Р2Р体格检查Р病史简介Р姓名:刘同海性别:男年龄:52岁? ?现病史: 患者系服刑人员,于10天前被人殴打致伤,当时感腹痛,近10日腹痛加剧,并伴有寒战、发热,未进行治疗,今日患者午后出现呼吸急促,腹胀、腹痛剧烈,夜间急诊入我院,门诊拟诊:弥漫性腹膜炎,消化道穿孔收入。? 患者于6月17日行剖腹探查术,于6月21日行十二指肠造瘘+空肠造瘘+腹盆腔引流术,术后入我科。患者病程中任有少量进食,二便尚可,无明显恶心呕吐,体重无明显减轻。Р体格检查(略)Р一般检查:患者神志清楚,精神不振,表情痛苦,呈急性面容;双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常;全腹膨隆,腹肌紧张,全腹有压痛和反跳痛,未及肠鸣音,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阳性。? ?初步诊断:急性弥漫性腹膜炎;? 感染性休克;? 消化道穿孔;? 凝血功能障碍;? 肾功能不全。Р初步诊断:急性弥漫性腹膜炎;? 感染性休克;? 消化道穿孔;? 凝血功能障碍;? 肾功能不全。Р疾病相关知识Р发病原因Р病理生理Р临床表现Р辅助检查Р治疗原则Р概念Р感染性休克(septic shock),亦称脓毒性休克是外科多见和治疗较困难的一类休克。脓毒症是继发于感染的急性器官功能损害,临床表现为发热、寒战、心动过速、神志改变以及白细胞增高等。实质是病原微生物侵入机体导致炎性介质大量释放而引起的全身效应。上述临床征象又被称为全身炎症反应综合征(SIRS)。当严重脓毒症继续发展,合并循环功能衰竭时,即为感染性休克,又称为中毒性休克、内毒素性休克或脓毒性休克。Р急性梗阻性?化脓性胆管炎Р急性腹膜炎Р化脓性肾盂脓肿?伴尿路梗阻的Р大面积烧伤Р各种原因引起的?腹腔脓肿Р气性坏疽Р肛周脓肿Р急性重症?胰腺炎Р绞窄性?肠梗阻Р发病原因Р近年来,随着人口老龄化,糖尿病发病率的增高,移植手术的广泛开展,静脉置管,免疫抑制剂的应用增多,感染性休克的发生、发展也更为复杂多变。
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