中的几个特殊问题Р5Р引产教学内容РIF语句的应用Р医疗性引产一定要有明确的指征,无绝对禁忌证,尤其是在有相对禁忌症的情况下,一定要权衡母子利弊,充分告知后才能实施引产。Р母体利弊Р胎儿利弊РIF语句的应用Р引产适应症与禁忌症Р引产适应证? (1)各种妊娠并发症如:妊娠期高血压疾病等。? (2)各种妊娠合并症如:妊娠合并肾脏病、妊娠合? 并心脏病、妊娠合并糖尿病等。? (3)病理妊娠:胎膜早破,急性羊水过多出现压迫? 症状,严重的母儿血型不合等。? (4)胎儿严重的畸形,如脑积水、无脑儿等。? (5)死胎。? (6)妊娠41周以上未临产者或过期妊娠。РIF语句的应用Р引产适应症与禁忌症Р引产禁忌证? (1)明显头盆不称不能经阴道分娩者。? (2)产道阻塞,如宫颈肌瘤、阴道肿瘤和宫颈异常。? (3)胎位异常,如横位,臀位初产估计经阴道分娩有困难。? (4)前置胎盘,胎盘血管前置,胎盘功能严重减退。? (5)瘢痕子宫,如前次剖宫产为古典式剖宫产、T字型剖宫产或子宫肌瘤剔除术后尤其是剔除肌瘤较大、数目多、透过内膜者。子宫下段剖宫产史者为相对禁忌证。? (6)宫颈恶性肿瘤。? (7)生殖道病毒感染急性期。? (8)对引产药物过敏者。РIF语句的应用Р妊娠满41周是否引产有争议,美国妇产科医师学?(ACOG,2004年)建议无妊娠并发症、胎儿状况?良好的妊娠满41周的孕妇,宫颈条件成熟者引产,条?件不成熟者加强监测促宫颈成熟后引产。РIF语句的应用Р宫颈成熟度РIF语句的应用Р宫颈条件判断Р宫颈消失:未消失 2-3cm ? 消失 30% 1.5cm? 消失 40-50% 1 cm? 消失 60-70% 0.5cm? 消失>80% <0.5cm?宫颈质地:硬——鼻尖(软骨样)? 中——口唇? 软——粘糕?宫口朝后:Sacvalos,难产可能,约 20% ? 临产后→难产РIF语句的应用
全文预览