性休克病人观察及护理重症医学科王椿一、概述 1.名词解释休克是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合征。休克发病急、进展快,若未能及时发现及治疗、细胞损害广泛扩散时,可导致多器官功能障碍综合征或多系统器官功能衰竭, 发展成为不可逆性休克引起死亡。因此护理人员应充分认识休克不同阶段的病理生理特点,注意休克发展的直接后果是组织缺氧,配合医师进行积极救治,以恢复病人机体对组织的供氧,并促进其有效作用,重新建立氧的供需平衡和保持细胞功能。 2.病因与分类?休克的分类方法很多,根据病因可分为低血容量性感染性心源性神经性过敏性其中低血容量性休克和感染性休克在外科休克中最为常见。低血容量性休克包括:创伤性和失血性休克。创伤性休克常见于严重损伤,如骨折、挤压综合征等; 失血性休克常由于有效循环血量锐减引起,如:消化道大出血、肝脾破裂出血等。感染性休克主要是由于细菌及毒素作用所引起的, 常见于严重的胆道感染、急性化脓性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、败血症等。 3.病理生理各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足,以及由此导致的微循环、代谢的改变及内脏器官的继发性损害等。有效循环血容量:是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量(不包括肝、脾、淋巴窦中和停滞于毛细血管的血量) 保证有效循环血容量的三要素: 1、心脏功能正常,有效的心排出量。 2、充足的血容量。 3、良好的周围血管张力。微循环的变化!分为三个期。(1)收缩期:当人体有效循环血量锐减,血压下降, 组织不足和细胞缺氧,机体会通过一系列代偿机制调节和矫正所发生的病理变化。如刺激舒缩中枢加压反射,交感- 肾上腺轴兴奋,释放大量儿茶酚胺,使心跳加快,心排出量增加,外周和内脏小学馆、微血管平滑肌收缩,保证重要脏器的供氧,增加了回心血量。此期成为休克代偿期。
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