致死原因;?敬老院中吸入性肺炎比例高;?应该引起社会的高度关注。РMarik PE.N Engl J Med, 2001,344:665-671Р流行病学资料Р吸入性肺炎的分类Р吸入性局限性(化学性)肺炎?Aspiration Pneumonitis (Mendelson’s性肺炎)?吸入无菌胃肠内容物导致肺脏化学性损伤?吸入性(感染性)肺炎?Aspiration Pneumonia?吸入口咽部定植致病菌导致肺部感染?其他吸入性肺损伤?肺脓肿?外源性类脂性肺炎?慢性间质纤维化?偶发分枝杆菌(M.fortuitum)肺炎РMarik PE.N Engl J Med, 2001,344:665-671Р吸入性肺炎产生原因Р老龄化的影响:老年患者是最重要的存在误吸因素的患者人群;?神经系统功能障碍:在神经科,约有50%的患者发生误吸,吸入性肺炎是神经科的一种重要的感染类型。Р神经系统疾患Р脑血管疾病、颅神经病变、巴金森氏病、老年痴呆、意识障碍等Р长期卧床Р口腔疾患Р人工假牙、口腔干燥、口腔肿瘤Р胃食管疾病Р食管憩室、食管运动功能障碍、食管肿瘤、胃食管返流、胃切除术后Р医源性因素Р镇静剂或安眠药的过量使用、引起口干的药物使用、不适当的鼻饲管的应用等Р易导致吸入性肺炎的基础疾病Р中枢神经系统病变对吸入性肺炎的影响Р脑梗患者肺炎发生率较正常对照组明显增高(19.8% vs 4.9%);?脑干梗塞较其他部位脑梗塞肺炎发生率明显增高(29.2% vs 7.0%),两组之间有显著性差异Р脑梗Р正常对照组Р脑干梗塞Р其他部位脑梗Р老年吸入性肺炎的危险因素Р1、吞咽困难:老年人吞咽及食管蠕动功能下降, 50岁以上人群中10%有吞咽异常,易发生误吸。?2、咳嗽反射减弱:老年人肌肉力度减弱,咳嗽及排出异物的能力下降。?3、口腔自洁能力下降:口咽部定植菌量增大,另外长期鼻饲者口咽部细菌定植也明显增多。
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