免疫功能低下, 排除异物能力减弱, 吸入少量口水、食物就引起肺部感染。而肺部感染又可增加误吸的发生率,形成恶性循环。 3 护理要点 3.1 及早取出异物,停止经口进食误吸致窒息, 在短时间内可死亡。及时发现, 争分夺秒, 现场抢救, 特别是及早取出异物尤其重要。上述病例,均是护理人员及时发现,立即在喉镜或纤支镜下取出异物,高频吸氧,改善缺氧。 3.2 维护呼吸功能,加强护理措施密切观察病情变化, 特级护理, 面罩吸氧, 心电血压, 血氧饱和度监测, 有效吸痰, 翻身拍背,雾化吸入,做好基础护理,如口腔护理,皮肤护理等,预防并发症。 3.3 及时胃管鼻饲,避免再次误吸此病人误吸后在取出异物后留置胃管, 一方面保证药物的摄入, 另一方面避免进食时再次误吸。 4 误吸的预防 4.1 治疗原发病及伴随症状脑血管意外和头部外伤的吞咽困难发生率达 25%-50% 。对于脑卒中、呼吸道感染、颅内肿瘤、脑外伤、及糖尿病并发脑血管意外及神经病变,出现呛咳和吞咽困难的病人,应及早治疗原发病及伴随症状, 如肺部感染的病人, 加强抗感染对维持正常吞咽功能、避免再次误吸起重要作用。 4.2 选择合适的食物对于易发生呛咳和吞咽困难的病人, 食物应以半流质为主, 如粥, 菜泥等。汤和水类食物易引起呛咳、误吸, 干饭类难吞咽。因此, 水分的摄入应尽量混在半流质中, 减少误吸的发生。同时注意食物温热适宜,色香美味,以增进食欲。 4.3 采取舒适的体位病人进食应取舒适体位, 最好坐位或半卧位。抬高床头 30-45 度, 以利吞咽运动, 减少误吸的发生。 4.4 早期给予鼻饲对于严重吞咽困难, 呛咳, 昏迷的患者, 尽早鼻置胃管, 保证药物、食物的安全摄入。 4.5 病人及家属的宣教指导家属选择合适的食物, 进食体位, 对于易发生呛咳和吞咽困难的病人, 阐明尽早鼻置胃管的重要性,取得积极配合,避免出现严重后果。
全文预览
