老年肺炎患者的护理Р流行病学Р肺炎的发病率:老年人群是青年人的20倍?往往是另一种致死疾病的晚期合并症?60岁以上尸检中有肺炎者45%(北京医院)。? “肺炎是老年人的自然终点”Р发病机制Р宿主因素?共性:适应能力减退,储备能力减少,抵抗能力下降。? 免疫功能下降,基础肺脏功能下降? 粘膜清除功能减退? 有效咳嗽减少,隐性吸入增加?差异:遗传因素,慢性疾病Р发病机制Р环境因素:?家中:3~9%?养老院:20%?慢性病房:40~60%?病原:寄植Р相关危险因素РCOPD?糖尿病?充血性心衰?肾功能不全?恶性肿瘤Р冠心病?神经系统疾病?慢性肝病? 支气管哮喘Р慢性的基础疾病——main risk factor,住院的CAP老年患者60~91%患一种或多种基础疾病Р口咽部细菌寄殖增加Р健康年轻人的口咽部可含有多种细菌,正常情况下,唾液中的酶蛋白以及分泌型IgA能阻止细菌在粘膜表面粘附Р老年人呼吸道分泌性IgA下降,酶蛋白减少,口咽部寄生菌增加Р老年人咽喉黏膜萎缩,感觉减退,引起吞咽障碍,寄生菌随食物进入呼吸道Р老年肺炎的临床表现Р老年肺炎特点1 -临床表现不典型Р缺乏咳嗽、发热、胸痛等肺炎地特征性表现:? 约40%~60%的老年肺炎患者可出现发热,? 但多不伴寒颤等特征?呼吸频率增加或呼吸困难多见Р老年肺炎特点2 -全身症状多见Р精神萎靡、乏力、纳差、恶心、呕吐、心律失常?约20%~50%的老年住院患者有神经系统状态改变,尤其是高龄肺炎患者最显著? 北京老年医院101例老年肺炎病例分析:22例谵妄-实用老年医学2009年8月第23卷第4期
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