pH值增高、呈碱性或接近中性,可使其他致病菌成为优势菌,而发生感染。Р症状Р临床表现?1.阴道分泌物增多,分泌物稀薄,呈淡黄色,严重者呈脓血性白带,有臭味。?2.分泌物刺激,外阴出现瘙痒、灼热感。?3.阴道黏膜萎缩,可伴有性交痛。有时有小便失禁。?4.感染还可侵犯尿道而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的刺激症状。Р症状Р5.妇科检查可见阴道黏膜呈萎缩性改变,皱襞消失,上皮菲薄并变平滑,阴道黏膜有充血、红肿,也可见黏膜有出血点或出血斑,以后穹隆及宫颈最明显,严重者也可形成溃疡或外阴潮红糜烂。溃疡面可与对侧粘连,检查时粘连可因分开而引起出血。粘连严重时造成阴道狭窄甚至闭锁,炎性分泌物引流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓。Р诊断Р根据年龄及临床表现,诊断一般不难。但仍应取阴道分泌物查滴虫及念珠菌。血性白带尤需与子宫恶性肿瘤鉴别,须常规作宫颈刮片;阴道壁肉芽组织及溃疡需与阴道癌相鉴别,必要时作分段刮宫术或局部活检。Р实验室检查Р1.白带常规化验脓球阳性。?2.分泌物涂片进行微生物学检查排除滴虫、假丝酵母菌感染。?3.涂片行革兰染色,查细胞内有无革兰阴性双球菌,并可作分泌物淋菌培养。?3.阴道pH值>4.5。?4.阴道上皮细胞检测卵巢功能。?5.聚合酶链反应,对感染性疾病进行基因诊断。Р其他实验室检查Р1.宫颈分段诊刮,组织活检以排除生殖道恶性肿瘤。?2.宫腔镜检查有利于鉴别诊断。Р鉴别诊断Р1.真菌性阴道炎非糖尿病妇女较少见。真菌感染时白带呈豆腐渣或凝乳状,白带涂片找到真菌的菌丝及芽孢方可确诊。?2.滴虫性阴道炎因老年人阴道内pH值升高,不利于滴虫生长,故老年妇女滴虫性阴道炎较少。但因其与老年性阴道炎症状相似,应借助白带涂片找到毛滴虫来鉴别。?3.淋菌性阴道炎因性病的蔓延,绝经后妇女也可患此病。可疑者取宫颈分泌物涂片行革兰染色检查,还可作分泌物淋菌培养。目前聚合酶链反应是较敏感的检测方法。
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