孕产妇死亡率降为每16/10万例。?2013年,发展中国家的孕产妇死亡率每230/10万例。Р产科发展Р我国:?近年随着医学诊治手段不断提高,我国产科领域已取得飞速发展,在降低孕产妇及围产儿死亡方面取得了很好的成绩:? 2011年孕产妇死亡率下降到26.1/10万? 2014年全国孕产妇死亡率下降至21.7/10万? 2020年孕产妇死亡率下降到20/10万Р产科发展Р产妇四个主要死因?严重的产科大出血(多是产后出血)?妊娠高血压(子痫)?感染(败血症)?难产Р产科出血Р产科出血分类:?1、产前出血:前置胎盘和胎盘早剥。?2、产后出血(Post-partum haemorrhage,PPH)是产科出血最重要的类型。尤其是产后大出血,即便在发达国家,仍是目前导致妊娠妇女直接死亡的常见原因之一。Р产后出血Р产后出血定义:在胎儿娩出后24小时内,经阴分娩出血量大于等于500ml,剖腹产出血量大于等于1000ml。? 难治性产后出血:是指经宫缩剂、持续子宫按摩或按压等? 保守措施无法止血,需要外科手术、介入治疗甚至切除子? 宫的严重产后出血称为难治性产后出血(intractable ? postpartum hemorrhage,iPPH)。Р产后出血РPPH的实际发生率往往被低估:产后出血量的估计存在严重不足,肉眼粗略估计大大低估了产后出血量,容易导致PPH诊断不及时、处理延迟,最终造成iPPH,导致子宫切除和孕产妇死亡等严重后果。因此,准确估计和测量产后出血量是诊断和治疗PPH的重要前提。Р产后出血Р产后出血的四大因素? 1、宫缩乏力:肥胖、多胎、高龄、流产增加、瘢痕子宫等。? 2、软产道裂伤:见于手术助产不当。? 3、胎盘因素:残留、粘连、植入。? 剖宫产率↑导致凶险性前置胎盘↑。? 4、凝血功能障碍:肝脏疾病、血液病、DIC。Р产后出血麻醉管理Р术前评估?产后出血危急症处理
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