70%Р中国«产后出血预防处理指南»指出:Р所有孕产妇都可能发生产后出血,有一种或多种高危因素者更易发生。?注意:有些孕产妇如人生高血压疾病,妊娠合并贫血、脱水或身体矮小的产妇等,即使未达到产后出血的诊断标准,也会出现严重的病理生理改变。Р产后出血的定义РWHO:? 产后24小时内出血≥500ml?FIGO:? 早期产后出血:分娩24小时以内,阴道分娩出血≥500ml?,剖宫产≥1000ml? 晚期产后出血:分娩24小时至产后6周Р中国定义:? 顺产分娩后24小时内出血≥500ml? 剖宫产24小时内出血量≥1000ml? 晚期产后出血定义为:产后24小时至6周之间出现的子宫大量出血Р诊断产后出血的关键在于对出血量有正确的测量和估计。错误低估将会丧失抢救时机。Р突发大量产后出血易得到重视和早期诊断,而缓慢、持续的少量出血和血肿容易被忽视。Р出血量的绝对值对不同体质患者临床意义不同,因此,最好能计算出产后出血量占总血量的百分比。Р妊娠末期总血容量的简易计算方法为非孕期体质(kg)×7%×(1+40%),或非孕期体质(kg)×10%.Р指南推荐产后出血的预防Р产道出血预防Р加强产前保健Р积极处理第三产程Р预防性使用缩宫剂,如缩宫素或麦角新碱Р延迟钳夹脐带和控制性牵拉脐带Р预防性子宫按摩Р指南推荐产后出血的治疗Р产道出血处理Р一般处理Р积极处理第三产程Р产道损伤处理Р胎盘因素处理Р凝血功能障碍处理Р针对产后出?血原因处理Р子宫收缩乏力处理Р宫缩剂:如麦角新碱、缩宫素Р子宫收缩乏力处理Р止血药物Р手术治疗Р产科出血特点Р妊娠期妇女血容量增加30--50%?血浆增加多于红细胞增加,血液相对稀释?可耐受自然产后24小时出血500ml?剖宫产后24 小时出血100ml? ....当产妇出现血容量不足的初期临床表现时? 其脏器缺氧或凝血功能可能已尽失代偿Р止血方法:?各种止血技术+输液复苏
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