西安交大三附院王亚琴(二)不同出血量报道?1.美国统计不同的分娩方式失血量不同: 阴道分娩平均 500ml ( 50%>500ml ),剖宫产 1000ml ,再次剖宫产+子宫切除 1500ml , 急诊子宫切除术 3500ml ,严重的出血( HCT 降10% 或需输血)约为阴道分娩中的4% ,剖宫产中 6% 。 2008-1-30 西安交大三附院王亚琴 2008-1-20 西安交大医学院三附院王亚琴 7 ?2.我国产后出血防治组的统计,阴道分娩失血量 24小时为 398 ± 238ml ,36% 的正常阴道分娩≥ 400ml ,剖宫产 475.3 ± 263.2ml 。(统计数据明显低于美国,主要原因是临床估计不准确) 500ml 失血量对正常产妇无太大的危险,但对合并症的产妇后果不同。 WHO 产后出血技术小组提出:靠临床估计和测量比实际失血量低估 30-50% 。?3.林建华研究剖宫产与自然分娩二组产妇出血量测定比较: (1)应用客观测定法计算两组产后出血量: 剖宫产组出血量明显大于自然分娩(P<0.05) (2)二组客观测定法均明显大于临床目测法(P<0.05) 2008-1-30 西安交大三附院王亚琴四.产后出血病因?子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因。这些原因可共存、互为因果或相互影响。 2008-10-30 西安交大三附院王亚琴 2008-1-20 西安交大医学院三附院王亚琴 10 1.子宫收缩乏力(uterine atony )是产后出血最常见的原因。影响子宫肌收缩和缩复功能的因素,均可引起子宫收缩乏力性出血。常见因素有:
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