麻醉与血液ppt课件

麻醉与血液1RedcellsPlateletsplasma组织氧供凝血功能2一、红细胞异常对麻醉的影响红细胞减少红细胞增多红细胞功能异常3贫血贫血是许多疾病(如血液病、出血性疾病)的临床表现发病原因不同,可分为:红细胞生成减少性贫血再生障碍性贫血、VitB12、叶酸、铁缺乏所致贫血红细胞破坏过多性贫血遗传性红细胞酶缺乏及脾功能亢进等获得性溶血性贫血。失血性贫血4对机体的影响RBC组织缺氧呼吸血中氧浓度2,3-DPG氧离曲线右移组织摄氧能力血液粘滞性血流加速心率心输出量增加组织氧供5注意事项治疗原发疾病慢性失血及贫血者血容量基本正常,术前应多次小量输血,使Hb达100g/L方可手术。慢性失血性贫血伴低蛋白血症者(白蛋白低于30g/L),术前需补充白蛋白以提高胶体渗透压术前未纠正的严重贫血者,术中宜输红细胞、并根据失血量补血。6红细胞增多症男性:RBC>6.50×1012/L、Hb>162g/L、HCT>54%女性:RBC>6×1012/L、Hb>150g/L、HCT>50%真性红细胞增多症:RBC可达7-10×1012/L、Hb达180-240g/L、HCT达60%-80%7对机体的影响HCT>50%增加血液粘滞度血流缓慢影响组织氧供微循环障碍血小板聚集静脉血栓各器官的栓塞8注意事项术前准备:对骨髓增生活跃者可采用32P选择性内照射法,控制Hb<150g/L,HCT<50%,则术中、术后并发症可明显减少对于急诊或病情未控制者可采用放血法使HCT<50%,每次放血200-300ml,HCT下降3%-6%放血者应补充血浆或胶体维持正常血容量手术期间应监测HCT9二、凝血系统异常对麻醉的影响10