Hg起,每增加20/10 mm Hg ,CVD的危? 险性增加一倍;55岁血压正常的人,未来发生高血压的危? 险为90%。?3、收缩压120—129 mm Hg或舒张压 80—89 mm Hg,为高血? 压前期(prehypertensive),应改善生活方式以预防CVD;?4、噻嗪类利尿剂用于大多数无合并证的高血压患者,可单独或? 与其它类型的降压药联合应用。有高危险因素时,应首选其? 它类型的降压药(血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),血管? 紧张素受体拮抗剂(ARBs),β受体阻滞剂,钙拮抗剂? (CCBs));Р5、大多数高血压患者需要2种或2种以上的降压药来达到目标血压(<140/90 mm Hg, 糖尿病或慢性肾病患者<130/80 mm Hg);?6、如血压超过目标血压20/10 mm Hg以上,应考虑选用2种降压药作为初始用药,其中一种通常为噻嗪类利尿剂;?7、只有在患者积极配合的前提下,最细致的临床医生选用最有效的治疗,才能够控制好血压医学教育网收集整理。患者的治疗效果较好并信任医生时,会更好地配合治疗。情感交流可使医生赢得信任,有助于提高疗效。最后,指南委员会指出最重要的仍然是负责医生的判断力。Р二、高血压对重要脏器功能的影响Р(一)高血压对心血管功能的影响? 外周阻力增加左室后负荷? 冠状动脉细小分支管壁增厚? 胶原纤维积聚、心肌肥厚? 冠状动脉血流储备能力? 心肌缺血,心绞痛? 心功能改变:舒张期功能不全Р长期高血压Р 左心室肥厚Р 心脏性死亡?独立危险因素Р(四)术中高血压对机体的影响Р对心脏的影响? 后负荷增加? 心肌做功、耗氧量增加?对大脑的影响? 高血压脑病、脑出血? 脑水肿?术中出血量增加Р三、围术期抗高血压的思路Р高血压病人降压之原血压的? 30%为宜,不应降的太低;? 脑血管病的病人降压要慎重;? 肾移植的病人可维持较高的血压。
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