肝脾破裂的护理

肝脾破裂的护理血管外科门晓娟内容01020304概述解剖学术后护理是否手术肝和脾均是是一个血供丰富而质脆的实质性器官脾脏肝破裂在各种腹部损伤中约占15~20%。肝硬化等慢性病变时肝破裂发病率较高。右侧肝破裂较左侧为多。肝脏脾破裂在各种腹部损伤中约占40~50%,居腹腔脏器损伤的首位。外伤性脾破裂的发生率高于自发性脾破裂。外侧破裂较内侧为多。肝脏的解剖学特点肝脏是人体最大的实质性器官,大部分位于右上腹的膈下和季肋深面,仅小部分超越前正中线达左季肋部。肝脏可随呼吸运动上下移动,上界相当于右锁骨中线第5~6肋间,下界与右肋缘平行。肝脏左右径25cm,前后径15cm,上下径6cm.脾脏的解剖学特点左肋区,与第九到十一肋相对应,长轴与第十肋一致,正常情况在肋弓下缘不能触及。脾脏有极其丰富的血液循环,实际上是脾动脉与脾静脉间的一个血窦。主要有供血、过滤血、储血、产生淋巴细胞免疫功能。脾脏破裂常以内出血或失血性休克表现为主。临床症状和体征腹部疼痛,失血性休克症状.腹膜刺激征,移动性浊音,腹胀,腹部肿块.症状体征辅助检查1.腹部X线检查:肝脾破裂后,由于血液积聚在上腹腔,X线透视可见膈肌升高,活动受限制。2.超声波检查:可发现腹腔内积液,肝脾增大。3.CT检查:对腹部实质性器官损伤有特殊的诊疗意义。4.诊断性腹腔穿刺术:肝脾破裂可抽出不凝固血液。处理原则仍以手术为主,但应根据损伤的程度和当时的条件,尽可能采用不同的手术方式,全部或部分地保留脏器。非手术治疗病人对病情发展平稳,无腹腔脏器合并伤的病人可暂不手术。非手术治疗的护理观察内容1、严密观察生命体征2、观察腹部症状和体征:严密观察上腹的疼痛性质、压痛、反跳痛、肌紧张程度。随着出血量增多,腹胀呈进行性加重,并可扣出移动性浊音。3、观察尿量,记录24小时尿量,如果尿量每时小于25ml,表明血容量不足。