4Р概 述Р解剖学Р术后护理Р是否手术Р第二页，共25页РР肝和脾均是是一个血供丰富而质脆的实质性器官РРРР脾脏Р肝破裂在各种腹部损伤?中约占15～20％。?肝硬化等慢性病变时?肝破裂发病率较高。?右侧肝破裂较左侧为多。РРРР肝脏Р脾破裂在各种腹部损伤?中约占40～50％，居腹?腔脏器损伤的首位。?外伤性脾破裂的发生率?高于自发性脾破裂。?外侧破裂较内侧为多。Р第三页，共25页РР肝脏的解剖学特点Р肝脏是人体最大的实质性器官，大部分位于右上腹的膈下和季肋深面，仅小部分超越前正中线达左季肋部。肝脏可随呼吸运动上下移动，上界相当于右锁骨中线第5～6肋间，下界与右肋缘平行。肝脏左右径25cm,前后径15cm,? 上下径6cm.Р第四页，共25页РР脾脏的解剖学特点Р左肋区，与第九到十一肋相对应，长轴与第十肋一致，正常情况在肋弓下缘不能触及。脾脏有极其丰富的血液循环，实际上是脾动脉与脾静脉间的一个血窦。主要有供血、过滤血、储血、产生淋巴细胞免疫功能。脾脏破裂常以内出血或失血性休克表现为主。Р第五页，共25页РР脾破裂分类Р第六页，共25页РР临床症状和体征РР腹部疼痛，失血性?休克症状.Р腹膜刺激征，?移动性浊音，?腹胀，腹部肿块.РР症状Р体征Р第七页，共25页РР辅助检查Р1.腹部X线检查：? 肝脾破裂后，由于血液积聚在上腹腔，? X线透视可见膈肌升高，活动受限制。?2.超声波检查：? 可发现腹腔内积液，肝脾增大。?3.CT检查:? 对腹部实质性器官损伤有特殊的诊疗意义。?4.诊断性腹腔穿刺术：? 肝脾破裂可抽出不凝固血液。Р第八页，共25页РР处理原则Р仍以手术为主，但应根据损伤的程度和当时的条件，尽可能采用不同的手术方式，全部或部分地保留脏器。Р第九页，共25页РР非手术治疗病人Р对病情发展平稳，无腹腔脏器?合并伤的病人可暂不手术。Р第十页，共25页
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