套课件Р“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材?卫生部“十二五”规划教材?全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材? 全国高等学校教材?供基础、临床、预防、口腔医学类专业用Р主编谢幸苟文丽Р3Р第七章妊娠特有疾病Р4Р第三节妊娠期糖尿病? Gestational Diabetes Mellitus?编者魏玉梅杨慧霞(北京大学)Р第七章Р妊娠特有疾病Р5Р概念Р妊娠期间的糖尿病有两种情况:?糖尿病合并妊娠?孕前患有糖尿病?妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)?妊娠期发生的不同程度的糖代谢异常Р妊娠期糖尿病Р6Р妊娠期糖尿病(GDM)的流行病学Р在美国的发生率为2%~5%。?我国GDM发生率以往为1%~5%,近年来有明显的增高趋势,尤其诊断标准降低后发生率明显增加。?GDM对母儿均有较大危害,虽然大多数GMD患者产后糖代谢能恢复正常,但中年以后患2型糖尿病的机会增加,所以必须引起重视。Р妊娠期糖尿病Р8Р妊娠期糖代谢的特点Р到妊娠中晚期,孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加,如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、肿瘤坏死因子等,使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。?为了维持正常糖代谢水平,胰岛素需求量就必须相应增加,对于胰岛素分泌受限的孕妇,妊娠期不能代偿这一生理变化而导致血糖升高,使原有糖尿病加重或出现GDM。Р妊娠期糖尿病Р9Р糖尿病对孕妇的影响Р早孕期高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,流产发生率达15%~30%。?合并妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2~4倍。?未很好控制血糖的孕妇易发生感染。Р妊娠期糖尿病Р10Р糖尿病对孕妇的影响Р羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇多10倍。?难产、产道损伤、手术产的机率增高,产程长易发生易发生产后出血。?易发生糖尿病酮症酸中毒。? GDM孕妇再次妊娠时的复发率高达33%~69%。Р妊娠期糖尿病
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