妊娠期糖尿病的业务学习Р南华大学附一医院内分泌科谢盼盼Р目录Р定义与诊断标准?筛查策略?高危人群?危害?孕期管理Р一、什么是妊娠期糖尿病(GDM)Р是妇女在怀孕前未患有糖尿病,怀孕24周到28周才发现血糖过高的一种妊娠期特发的并发症。?它是由于妊娠中后期胎盘逐渐发育形成,产生的某些激素导致胰岛素不能正常工作,从而使人体对胰岛素的需要量增加,当孕期人体不能代偿性增加胰岛素分泌量时,就会发生GDM。Р妊娠期糖尿病的诊断? 孕24周后,进行75g口服糖耐量试验OGTTР【正常值】? 空腹:5.1mmol/L? 服糖后1小时:10.0mmol/L? 服糖后2小时:8.5mmol/LР高危因素Р既往有妊娠糖尿病病史?年龄>30岁? 肥胖史?有糖尿病家族史?既往生过巨大胎儿Р妊娠糖尿病的危害—孕妇Р妊高症 25%,3~5倍?羊水过多 25%,20倍?感染率增高重要死因之一?出血增多手术、产道裂伤、宫收缩不良?低血糖消耗增加、摄入不足、治疗不当?糖尿病酮症酸中毒Р妊娠糖尿病的危害—胎儿Р呼吸窘迫综合征 5~6倍?巨大儿 25%,10倍?先天性畸形 10%~25%,增加2~3倍?新生儿低血糖症 30%~60 ≤1.7mmol/L ?高胆红素血症Р孕期管理Р综合治疗?妊娠糖尿病教育?饮食调整?运动治疗?胰岛素治疗?血糖监测РGDM的护理?饮食护理减轻心理负担?合理使用胰岛素?加强病情观察?预防感染
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