妊娠的中晚期,此时胎儿的器官已经形成,对胎儿的影响主要是可导致其过度发育,形成巨大胎儿Р形成巨大胎儿Р妊娠期糖尿病患者所孕育的胎儿容易出现神经系统和心血管系统的畸形,如脊柱裂、脑积水、先天性、肛门闭锁等Р胎儿畸形Р1Р2Р3Р4Р4Р3Р2Р6Р1Р5Р直系亲属中有人得糖尿病的孕妇Р生育过巨大胎儿Р年龄超过30岁Р肥胖,妊娠前超重20%Р曾出现妊娠糖尿病Р直系亲属有妊娠糖尿病Р易患妊娠期糖尿病的人群Р5Р妊娠早期Р孕中后期Р因排糖量及胎儿获取葡萄糖量增加,雌激素、孕激素分泌增加,使胰岛素分泌增多,导致高胰岛素血症Р胎盘激素具有拮抗胰岛素的作用,使周围组织对胰岛素的敏感性随孕周增加而降低,若胰岛素分泌不足不能补偿胰岛素抵抗将引起糖耐量异常甚至糖尿病的发生РGDM的病因Р6Р遗传基因Р人类主要组织相容性复合体基因?葡萄糖激酶基因?磺脲类受体 1 基因Р1Р炎性因子РC 反应蛋白?白细胞介素 6 ?肿瘤坏死因子Р2Р胰岛素抵抗Р胰岛素抵抗的关键部位是胰岛素受体底物,胰岛素抵抗受体 1 的等位基因G972R变异与 GDM 的基线特征及胰岛素抵抗有关Р3Р脂肪细胞因子Р瘦素?脂联素?抵抗素?脂肪细胞脂肪酸结合蛋白?黄醇结合蛋白 4Р4РGDM的病因Р7Р药物治疗Р孕期母儿监护Р饮食治疗Р分娩处理Р妊娠期糖尿病怎么办Р8Р饮食治疗Р是糖尿病的一项基础治疗,不论糖尿病属何类型和病情轻重或有无并发症,是否在用胰岛素治疗都应严格执行和长期坚持饮食控制Р多吃粗粮、膳食纤维,补充蛋白质等Р应该避免过分控制饮食,否则会导致孕妇饥饿性酮症及胎儿生长受限Р9Р药物治疗Р有些孕妇即使调整了饮食习惯也无法控制糖尿病,当饮食控制失效时,最好应用胰岛素以控制血糖水平早孕后胰岛素的用量进行性增加Р妊娠不同时期机体对胰岛素需求不同,妊娠32~36周胰岛素用量达最高峰,妊娠36周后胰岛素用量稍下降,特别在夜间Р10
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