电解质并给予相应治疗的同时,主张应用小剂量正规胰岛素静滴。每1~2小时监测血糖一次。血糖>13.9mmol/L,应将胰岛素加入0.9%氯化钠注射液静滴。血糖≤13.9mmo1/L,开始将胰岛素加入5%葡萄糖氯化钠注射液中静滴,酮体转阴后可改为皮下注射Р治疗原则Р3.孕期母儿监护:密切监测血糖变化,妊娠初期每周检查1次直至妊娠第10周,妊娠中期每2周检查1次,妊娠32周以后每周检查1次。每月测定肾功能及糖化血红蛋白含量,同时进行眼底检查,注意血压、水肿、蛋白尿情况。注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿胎盘功能等检测。?4.分娩时机:血糖控制良好,胎儿宫内状况良好,应等待至38~39周终止妊娠。血糖控制不满意,伴血管病变、合并重度子痫前期、严重感染、胎儿生长受限、胎儿窘迫,应及早抽取羊水,了解胎肺成熟情况,并注人地塞米松促胎儿肺成熟,胎肺成熟后应立即终止妊娠?5.分娩方式:如有胎位异常、巨大儿、病情严重需终止妊娠时,可选择剖腹产,若胎儿发育正常,宫颈条件好,则宜经阴道分娩。Р分娩期护理措施Р1.一般护理:提供安静舒适环境,让产妇得到充分休息,取左侧卧位,以改善胎盘血液供应。给予适当饮食。?2.分娩过程胰岛素调控:准时准确监测血糖,按医嘱准确使用胰岛素,控制血糖在标准范围内。预防低血糖和酮症酸中毒。?3.产程处理:严密观察胎心音、宫缩及产程进展,控制产程少于12小时。?4.预防感染:严格执行无菌操作,预防感染。?5.预防产后出血:按产后护理常规,积极预防产后大出血。Р产褥期的护理措施Р1.按医嘱调节胰岛素用量:注意防止胰岛素使用过量引起低血糖。?2.母乳喂养:有助于建立亲子关系,母乳喂养会使血糖降低,因为葡萄糖会被带至乳房转变为乳糖及能量以制造乳汁。?3.预防感染:保持会阴清洁,勤换会阴垫,预防伤口感染。产褥期汗多,应勤换衣物,避免受凉,预防上呼吸道感染。?4.指导避孕?5.定期复查
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