膜与软脑膜。蛛网膜是一层极其薄的膜,因上面布满网状的血管而得名。蛛网膜与软脑膜之间的间隙称蛛网膜下腔。蛛网膜下腔颅脑结构颅脑结构颅脑结构蛛网膜下腔出血( SAH ) (三) 创伤性 SAH (一) 原发性 SAH (四) 自发性 SAH 继发性 SAH (二) 蛛网膜下腔出血类型蛛网膜下腔出血类型蛛网膜下腔出血类型临床表现病因定义创伤性蛛网膜下腔出血创伤性蛛网膜下腔出血病理生理辅助检查定义创伤性蛛网膜下腔出血创伤性蛛网膜下腔出血颅脑外伤后,脑组织挫裂伤,脑皮层细小血管损伤出血,血液流入蛛网膜下腔发病原因发病原因创伤性蛛网膜下腔出血由于外力导致脑底或脑浅表部位的血管破裂,血液直接进入蛛网膜下腔血液血液蛛网膜下腔蛛网膜下腔部分沉积部分沉积脑池脑池刺激血管刺激血管脑血管痉挛脑血管痉挛脑积水脑积水并发症:再出血、脑血管痉挛、脑积水。并发症:再出血、脑血管痉挛、脑积水。痛觉敏感结构痛觉敏感结构剧烈头痛剧烈头痛病理生理病理生理病理生理脑压急剧升高脑压急剧升高高颅压表现高颅压表现创伤性创伤性 SAH SAH 的临的临床表现床表现 2 25 5 3 34 4 1 1 年龄起病急骤头痛与呕吐脑膜刺激征意识与精神症状临床表现临床表现临床表现各年龄均可发病, 各年龄均可发病, 突然用力或情绪兴奋等突然用力或情绪兴奋等诱因,出现头痛、呕诱因,出现头痛、呕吐,数分钟或数小时内吐,数分钟或数小时内发展到最严重程度发展到最严重程度突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。多数患者无意识障多数患者无意识障碍,但可有烦躁不碍,但可有烦躁不安。危重者可有谵安。危重者可有谵妄,不同程度的意妄,不同程度的意识不清及至昏迷, 识不清及至昏迷, 少数可出现癫痫发少数可出现癫痫发作和精神症状。作和精神症状。数小时查体可发数小时查体可发现现(1) (1) 颈项强直颈项强直 (2) (2) 克氏征克氏征⑶⑶布氏征布氏征
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