析患者心理指导Р心理特点:恐惧,紧张,悲观,忧郁,厌烦,得过且过,轻生。?原因:健康状况,经济,生活习惯,社会地位的改变等等。?医护人员:需主动了解病情取得患者信任使其配合治疗护理,应向患者解释并讨论血透治疗中的各方面问题。Р一血液透析患者心理指导Р透析患者最关心的问题集中在:?内瘘问题;?穿刺护士经验?透析舒适性?超滤过量或容量超负荷?机器故障和报警;?治疗中的意外时事件;?往返透析室的交通问题;Р(二)血管通路的护理Р血管通路Р内瘘Р其它Р中心静脉置管Р中心静脉置管的护理:Р1 置管创面的护理? 2日常生活中的护理? 3并发症的处理Р置管创面的护理Р置管创面的护理Р观察创口?处有无出?血,红肿?,渗出和?导管滑脱Р清除结痂Р每日消毒?,严格消?毒创口周?围皮肤及?导管Р覆盖无菌?透气贴膜?或无菌纱?布Р日常生活中的护理Р日常生活中的护理Р注意个人?卫生,勤?换内衣Р定期消毒?更换敷料Р洗澡时应避免?侵湿敷料,防?止细菌在管口?沿导管进入体?内而致感染,?如敷料被侵湿?应当及时更换?无菌敷料Р股静脉插管患?者卧床时床头?角度应小于40?度,患者可短?距离行走,但?禁止做轮椅,?以防导管打折?扭曲Р并发症的处理Р感染Р导管功能不良Р导管脱出Р出口感染? 表现:出口处皮肤红肿,疼痛,有脓性分泌物。? 处理:加强消毒、换药,局部使用抗生素。Р隧道感染? 表现:沿隧道肿胀,疼痛,常有脓性分泌物流出。? 处理:抗生素2周,严重者拔管。Р全身感染? 表现:发热、寒战。? 处理:留血培养。肝素抗生素封管;静脉用抗生素36~72小时,无效拔管。Р血栓形成? 处理:溶栓,必要时换管。? 预防:肝素封管剂量准确,定期溶栓。Р导管位置不良? 处理:旋转导管、动静脉反接、改变病人体位。Р处理:少量脱出, 严格消毒后复位,大量脱出,拔管。?预防:检查固定是否牢固:若有脱线,及时补缝,避免牵拉导管。
全文预览
