血液透析患者的低血压

管内流动,对血管壁产生的侧压力定义血压的定义?血压( blood pressure )通常指动脉血压或体循环血压,指血管内的血流对于单位面积血管壁的侧压力,即压强。习惯用 mmHg 来表示。 1 mmHg=0.133Kpa ?在一个心动周期中,心室收缩时主动脉血压上升所达到的最高值称为收缩压,主动脉血压下降所达到的最低值称为舒张压状态下,我国健康青年人的收缩压 100~120mmHg, 舒张压为 60~80mmHg , 脉压为 30~40mmHg. 血压血压〉 140/90mmHg —高血压血压〈 90/60mmHg —低血压 IDH 透析低血压( Intradialytic hypotension , IDH ) 是尿毒症血液透析的常见并发症之一常规血液透析中其发生率在 20% ~ 50% 之间。严重的低血压可以诱发心律失常,缩短透析时间导致透析不充分甚至中断透析。 的主要危害 IDH 的主要危害 1. 产生临床不适症状: 恶心,呕吐,肌痉挛等 2. 血管通路闭塞 3. 透析不充分 4. 死亡率增加续性低血压发作性低血压直立性低血压 IDH IDH 临床表现低血压发作性低血压也称症状性低血压,指基础血压正常或增高,在透析过程中收缩压下降超过基础血压的 25% ,舒张压< 60mmHg 或平均动脉压(MAP) 下降超过 30mmHg 多于开始透析 2小时后出现头晕、无力、面色苍白、出汗、打呵欠等症状,严重者可有呼吸困难、面色苍白、黑朦、肌肉痉挛,甚至一过性意识丧失发生率约 30% -40% 慢性持续性低血压?常发生于透析多年的患者?透析过程中收缩压通常不超过 100mmHg ?发生率为 5%-10% 低血压直立性低血压?多在透析后发生,与体位有关,考虑与下肢肌肉松弛无力,顺应性过大, 静脉淤滞有关,加强下肢肌肉紧张性的练习可能有助于其在直立或坐位时保持静脉回流