血液透析患者营养管理

治4透析患者营养不良及其危害透析患者营养不良大规模营养测定结果表明超过1/3血液透析患者存在着中度到重度营养不良同时血透患者营养不良与死亡危险性密切相关透析患者中营养不良极为常见大量研究证实,透析患者营养不良的发病率很高DIALYSIS&TRANSPLANTATIONVOLUME29,NUMBER10OCTOBER2000(614-619)CHINESENURSINGRESEARCH February,2003Vol.17No.2B(189-190)血液透析20-60%腹膜透析18-56%血液透析患者营养不良发生率国外报道:Scbulman:12%~40%Kopple:轻、中度占有量33%,重度达到8%Cianciaruso:65岁以上患者高达51%国内报道:56例患者平均透析14.5个月营养不良的发生率53.6%,轻、中度占39.3%,重度达到14.3%透析患者营养不良的危害约30%-50%透析患者存在蛋白质-能量营养不良尿毒症营养不良与死亡和住院事件风险增加密切相关营养状态是慢性血液透析患者临床预后的重要预测因子心衰、心梗等透析并发症增多肾功能恶化加速,死亡率明显增高生活质量明显下降AmJNephrol2005;25(Suppl.1)6-28透析患者营养不良的危害死亡率增加?营养不良是血液透析患者重要的危险因素透析患者的血清白蛋白水平与死亡风险呈负相关当血清白蛋白浓度由40g/L降至35g/L时,死亡率增加一倍当其浓度继续降至30-35g/L时,相对死亡风险会增加五倍营养不良增加死亡率Bilbrey为期14个月的研究表明重度营养不良组死亡率23.8%中、轻度营养不良组14.3%无营养不良组10.9%透析患者的血清白蛋白水平与死亡风险呈负相关由4.0g/dl降至3.5g/dl时,死亡率提高1倍继续降至3.0~3.5g/dl时,相对死亡风险增至5倍透析患者发生营养不良的原因