率过高,超过了组织间液对血浆的再充盈率,致血容量减少,出现低血压。在透析前要准确评估并设置合理干体重,向患者讲解透析间期体重控制的重要性,严格限制水的摄入,以免脱水过多引起低血压。Р4.2 透析液钠浓度过低,血浆渗透压大幅度下降,导致细胞外渗透梯度差,水分从血管内转移到组织间隙和细胞内,引起血容量少,发生低血压。在透析开始时采用高钠可提高血浆晶体渗透压,有利于细胞内及组织间隙的水份向血管内转移,维持血浆容量,有利于血液超滤脱水。在清除血清尿素氮、肌肝的同时,钠离子浓度也稳定下降,有利于透析中血浆渗透压的恒定,血管再充盈,减少低血压的发生。透析液温度过高(超过 38℃)可使中心血温升高,皮肤、肌肉等血管反应性扩张,容量血管大量开放,外周血管阻力下降,引起低血压。Р4.3 在血液透析中进餐,使迷走神经兴奋性增强,各种消化液大量分泌,消化系统血管大量扩张,消化系统血液含量明显增加,而有效循环血容量下降,体循环充盈压降低。如果需要在透析过程中进餐,时间最好选在透析前1—2小时内,尽量避免在透析3小时后进餐,以免低血压发生。Р4.4 加强心理护理和和健康教育,在发生低血压时病人往往会产生焦虑不安和恐惧心理,可在血透前5分钟通过与病人交谈的方式了解病人的心理动态,并向病人介绍低血压出现时可能伴随的症状及预后,使其心理上有所准备,以克服低血压发生时的心理障碍。宣传透析有关知识,准确计算干体重,限制水钠摄入,增加蛋白质维生素的摄入,减少感染发生。因此,只要我们重视血液透析中低血压的常见原因,加强血液透析过程监护,采取严格控制超滤脱水量,选择合适的透析模式,健康教育等措施可以减少血液透析低血压的发生,减少患者的痛苦,使血液透析顺利进行,提高血液透析疗效,也提高了他们的生活质量。Р参考文献Р[1] 赵金霞.血液透析患者低血压的诱因及预防[j].天津护理,2007,15(60):331-332.
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