水时的体重?具体地说,患者经过血透后自觉舒适,无浮肿、肺水肿、心力衰竭,血压达到理想水平,无心包、胸腔或腹腔积液,此时称得的体重即为理想“干”体重РCKD血液透析患者的管理—干体重Р干体重的意义??透析治疗不定准干体重,脱水是相对盲目的?干体重是医护人员确定超滤量,选择透析器和确定透析时间的依据?干体重是个变量,它随着病情及营养状况等因素的变化而变化?K/DOQI指南建议:☆每月需评估一次干体重? ☆透析间期体重上升不超过1kg/dРCKD血液透析患者的管理—透析充分性Р透析充分性的定义??可分为4部分? 第一、透析充分是指临床上要求病人在摄入一定量蛋白质的情况下,力求应用最短时间及最有效的方法清除尿毒症毒素,使血中尿毒素清除适量并在透析间期保持在一定水平值? 第二、通过超滤脱水,可达到干体重? 第三、患者透析平稳,不发生心血管并发症以及水、电解质和酸碱失衡? 第四、透析后感舒适、满意,使患者有良好的生活质量和工作能力РCKD血液透析患者的管理—透析充分性Р透析充分性的评估?尿素下降率(URR)?主要是评估当次透析前后BUN的下降程度?目标值:URR > 70%?尿素清除率/尿素下降率(URR)的计算公式:?URR%=l00% x ( l - Ct/Co ),或 URR%= l00% x(Co – Ct / Co)?公式中Co为透析前尿素浓度,Ct为透析后尿素浓度РCKD血液透析患者的管理—透析充分性Р透析充分性的评估?尿素清除率(Kt/V)?反映透析时的参数,它描述了假定透析间期体重无增加情况下,透析时血尿素氮下降情况?目标值:Kt/V > 1.2?尿素清除率( Kt/V )的计算公式:?Kt/V=-ln(R-0.008*t)+(4-3.5*R)*UF/W?公式中ln为自然对数,R为透析后BUN/透析前BUN值,t为透析治疗时间,UF为超滤量(L),W为透析后体重(kg)
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