引发,例如感染、心律失常、高血压、不恰当地调整或停止药物(治疗依从性差)等,常见病因和诱发因素见表1。РLOREM IPSUM DOLOR LOREMР三、 AHF的初始评估和处理流程Р(一)AHF的临床表现?推荐意见:?AHF的临床表现是以肺循环淤血、体循环淤血以及组织器官低灌注为特征的各种症状、体征。?心衰的病理生理学特征为肺循环淤血和(或)体循环淤血以及组织器官低灌注,主要临床表现为呼吸困难、乏力(活动耐量受限)以及液体潴留(外周水肿)。РLOREM IPSUM DOLOR LOREMР1、肺循环淤血的症状和体征:端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽并咯(粉红色)泡沫痰,肺部湿哕音伴或不伴哮鸣音,P2亢进,S3或(和)S4奔马律。? 2、体循环淤血的症状和体征:颈静脉充盈、外周水肿(双侧)、肝淤血(肿大伴压痛)、肝颈静脉回流征、胃肠淤血(腹胀、纳差)、腹腔积液。? 3、低灌注的临床表现:低血压(收缩压< 90mmHg)、四肢皮肤湿冷、少尿[尿量<0.5ml(kg.h)]、意识模糊、关晕。需注意的是,低灌注常伴有低血压,但不等同于低血压。РLOREM IPSUM DOLOR LOREMР4、心源性休克:没有低血容量存在的情况下,收缩压<90 mmHg持续30 min及以上;或平均动脉压<65 mmHg持续30 min及以上,或需要血管活性药物才能维持收缩压>90mmHg;心脏指数明显降低,存在肺淤血或左室充盈压升高;组织器官低灌注表现之一或以上,如意识改变、皮肤湿冷、少尿、血乳酸升高。РLOREM IPSUM DOLOR LOREMР5、呼吸衰竭:是由心衰、肺淤血或肺水肿导致的严重呼吸功能障碍,引起动脉血氧分压( Pa02)降低,静息状态吸空气时<60 mmHg,伴或不伴有动脉血二氧化碳分压( PaCO2-)增高(>50 mm Hg)而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。
全文预览
