老年心力衰竭的特点与诊治进展2017 ppt课件[精]

老年心力衰竭的特点与诊治进展Р老年心衰的流行现状Р21世纪以来,心脏病学领域出现了两大亟待攻克的疾病,第一是心衰,第二就是房颤。?心衰的发生与年龄有着密切的关系,80%的心衰患者都是老年人。?老年心衰患者的5年生存率为25%-50%,低于多数的恶性肿瘤。心衰是造成老年人死亡的最常见原因,猝死发生率是正常人的5倍。?可见,心衰是老年人最常见的患病、死亡和住院原因;随着世界人口老龄化的日趋严重,心衰的发病率也将持续增加。Р老年心衰的临床特点Р老年急性心衰多见于女性并且是HFpEF(射血分数保留的心衰)。?老年心衰多合并心脏及非心脏疾病(多病共存),特别是HFpEF 。?与成年人不同,老年失代偿心衰常出现急性肺水肿和高血压。?症状不典型,可出现食欲减退、虚弱等,但呼吸困难等典型症状缺失。?老年心衰易被误诊/漏诊。Р老年心衰的诊断Р2016年ESC指南强调,BNP水平可用于排除心衰,具体数值如下所示:Р老年心衰的诊断Р2014年中国心衰指南推荐,BNP显著升高一般指切值的4倍。NT-proBNP加临床诊断可提升诊断效率。Р老年心衰的治疗面临挑战Р随着老龄化的加速、心血管病危险因素的增加、冠心病与急性心梗急性期救治的改善,很多心血管病存活患者成为了心衰“后备”人员。?自1990年至今,地高辛、正性肌力药物、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、MRA等心衰治疗药物和ICD、CRT、VAD等治疗装置的出现降低了心衰死亡率。Р2016欧洲心衰指南推荐的HFrEF治疗流程Р盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)、血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI)、心衰优化药物治疗(OMT)Р2014年中国心衰指南推荐慢性HFrEF的“金三角”方案