大便通畅,必要时用开塞露通便。休息原则根据心力衰竭程度而定。急性期绝对卧床休息,给予完善的生活护理。③吸氧,改善气体交换:给予鼻导管或面罩吸氧,先以2~4L/min给予,可逐渐增加至4~6L/min。氧气经50%乙醇湿化后吸入。随时清除鼻腔分泌物,保持鼻导管通畅,每班更换1次。Р④镇静:当出现心源性哮喘而又排除支气管哮喘时,可遵医嘱给予吗啡镇静,减轻焦虑。 2.4用药护理Р①吗啡:使用时应注意患者有无呼吸抑制、血压降低、心动过缓、恶心等,伴有神志不清、颅内出血、慢性肺部疾病、呼吸衰竭、低血压、休克者禁用。②氨茶碱:不良反应主要为低血压、休克、室性心律失常甚至猝死等,静脉注射一定要缓慢,即0.25g氨茶碱加入50%葡萄糖液40ml中要求在10~15分钟左右静脉推完;氨茶碱还可增加心肌耗氧量,故心肌梗死和心肌缺血者不宜用,老年人肝肾功能不全者用量酌减。Р3 讨论Р急性心力衰竭是因急性心脏病变引起心排血量急剧显著降低,使组织器官血液灌注不足和急性淤血的综合征。临床上以急性左心衰竭较为多见,表现为急性肺水肿,严重者伴心源性休克甚至心脏骤停,是临床常见的急危重症之一,抢救是否及时合理与预后密切相关。心脏收缩力突然严重减弱,心排血量骤然减少,或左室瓣膜急性反流,左室舒张期末压迅速升高,肺静脉回流不畅,导致肺静脉压快速升高,肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内,形成急性肺水肿。早期血压舍有一过性升高,但随着病情的迅速进展,会持续下降而引起心源性休克。严密观察患者呼吸频率、深度,意识,精神状态,皮肤颜色及温度,肺部啰音的变化,监测血气分析结果,对安置漂浮导管者应监测血流动力学指标的变化,判断药物疗效和病情进展。Р向患者及家属介绍急性心力衰竭的病因,指导其继续针对基本病因和诱因进行治疗。告知有心脏病史的患者,在静脉输液前应主动向医护人员说明病情,以便在输液时控制输液量及速度。
全文预览
