利?群Р根治性肾切除术Р根治性手术是指对原发灶的广泛切除,Р连同其周围的淋巴结转移区域的整块Р组织切除,尽可能地达到“根治”的目Р的。Р肾是实质性器官,左右各一,形式蚕豆,表面光滑,活体时呈红褐色。由肾实质、肾盂、肾盏组成。位置相当于第12胸椎至第3腰椎水平,右肾较左肾稍低1-2CM,右肾上级前方有肝右叶、结肠肝曲、内侧有下腔静脉、十二指肠降部,左肾前方与胃毗邻,前方有脾脏、结肠脾曲、脾血管和胰腺于肾的前方跨过。Р概述Р肾Р肾的形态:Р是成对的实质性脏器,形似蚕豆。Р肾分上、下端,内、外侧缘和前、后面Р肾门:肾的内侧缘中部凹陷,是肾的血管、淋巴管、神经、肾盂出入的部位Р肾蒂:出入肾门的结构,由结缔组织包在一起Р肾静脉Р肾动脉Р肾盂Р肾的构造Р肾实质分为肾皮质、肾髓质Р皮质Р肾乳头Р肾柱Р肾小盏Р肾大盏Р肾窦Р肾锥体Р髓质Р肾的表面包有三层被膜,由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。?a.纤维囊:贴在肾表面,薄而坚韧,由致密结缔组织和少量弹力纤维构成。在肾破裂或肾部分切除时,必须缝合此囊。?b.脂肪囊:位于纤维囊的外面,为肾周围的囊状脂肪层,包裹肾和肾上腺。?c.肾筋膜:包于肾脂肪囊外面,分前、后两层。是固定肾的主要结构。Р肾的被膜Р肾段血管的分支与肾段Р肾动脉左右各一,直接起于腹主动脉,走向肾门,分支入肾。肾动脉是肾的滋养血管,又是肾的功能血管,因此口径相当粗。Р手术适应症状:Р1.肾肿瘤。Р2.肾结核一侧肾已大部分或全部被破坏,另一侧肾正常或病变较轻,肾功能基本正常。在控制其他部位活动性结核之后,可将已被破坏的肾切除。Р3.严重的肾盂积水或肾结石等,病肾已完全丧失功能,而另一侧肾正常,可切除病肾。Р4.严重的肾挫裂伤(如肾蒂断裂或肾广泛裂伤等)。Р5.一侧脓肾。Р禁忌症Р1.晚期肿瘤病人,恶病质者Р2.多器官功能严重疾病,全身营养状况极差者Р3.有严重出血倾向者和血液病者
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