治疗?肾癌的治疗主要是手术切除,包括单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术。包括治疗、化学治疗、免疫治疗等效果不理想,亦不肯定。有统计显示肾癌配合放疗对5年生活无影响。?国内外大量的临床实验资料显示,对于小于4cm的肾脏肿瘤,做保留肾脏的肿瘤切除术,5年生存率与根治性肾切除术的结果相似,且能有效的保留患者的肾功能。肾部分切除术?适应证①孤立肾。②一侧肾癌而对侧肾无功能或已经摘除,或者对侧肾患有可能威胁其功能的疾病如结石、炎症以及先天性疾病、肾动脉硬化等。③双侧肾癌,肿瘤较小的一侧行部分切除,较大一侧行根治性肾切除术。双侧单发肾肿瘤直径均<3cm者,可行双侧肾部分切除。④单侧单发恶性肾肿瘤,直径<3cm,位置较表浅者,而对侧肾功能正常。其中①~③称为强迫性肾部分切除术,而④称之选择性肾部分切除术?禁忌症?1.肾之一极结核性病变,尚未经过长期、系统的抗结核治疗者。?2.孤肾病变切除部分估计超过全肾的2/5体积,残肾部分有可能不能维持生理需要者,或无保留价值者。?3.全身播散性结核未获得控制,全身情况不良者。?4.同侧输尿管或膀胱已明显结核浸润者。用心耳钳控制肾蒂血管剥离肾包膜,切除病极结扎切面血管缝合肾盂开放心耳钳,断面缝扎止血重叠缝合肾包膜手术图解手术特点?根治性肾切除术是将患肾、肾周脂肪以及其内的淋巴结整体切除,并结扎肾蒂。保留肾单位的肾部分切除术则是将肾脏的病变及临近的肾组织切除,保留了部分正常的肾单位,在治愈肿瘤的同时,减少了手术的创伤,提高了患者的生活质量。但该手术操作难度较大,因为:(1)肾脏组织血流丰富,出血速度快,出血量大,术中多采取暂时阻断肾蒂的方法减少出血,但时间不宜过长,以免损伤肾功能。(2)肾脏组织质地脆,节缘缝合不能过紧或过松,以免肾脏组织破裂出血。(3)术后出血的患者保守治疗无效时应及时急症手术,行肾切除。术后并发症尿漏出血局部肿瘤复发肾功能损害肾周脓肿
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