食管癌三切口根治术后的护理????? 李柳红Р病例介绍Р患者,男性,方家坤,因进食性吞咽困难1月入院,诊断:食管占位病变。在本院门诊查胃镜提示距门齿28-30cm食道肿物,活检提示低分化腺鳞癌。?入科后一般情况可,生命体征平稳。患者在各方面的检查及监测下,符合手术要求,于2016年5月26日在全麻下行“全腔镜下三切口食管癌根治术”术毕左侧颈部引流管固定在位,右侧胸腔引流管,连接胸腔引流瓶、纵隔引流管已连接负压瓶,空肠造瘘管一条,镇痛泵,深静脉固定在位,留置胃管,尿管各一条。Р三切口食管癌?根治术的定义:?经颈、胸、腹三切口手术切除中上段食管癌是经右胸游离胸段食管开腹游离胃经颈部切口游离颈段食管行食管癌切除、食管胃颈部吻合的手术能最大限度地切除肿瘤部位和易发部位并彻底清扫颈、胸、腹部淋巴结。Р制定护理计划Р一、生命体征监测?二、各种管道的护理?三、基础护理?四、心理护理Р术后护理:生命体征监测Р1.体位:? 半卧位,床头抬高30~45°?2.密切观察病情变化:? 神志、T、P、R、Bp、SpO2、出入量及颜色性状?3.加强呼吸道护理:? 雾化吸入、翻身、拍背、咳痰(吸痰)Р3、尿管护理?执行无菌操作技术?引流管要牢固地固定在床沿上,避免翻身时将尿管拉出,防止引流管受压、扭曲而影响尿液流出。?倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿,以防引起逆行感染,观察并记录引流量,颜色,性质?应每日清洗会阴,保持尿道口清洁。?定时夹闭,锻炼膀胱功能Р4、深静脉护理?保持固定,通畅?观察穿刺口周围有无红肿热痛?伤口如有渗血渗夜,贴膜有松动,卷边,及时更换贴膜?对静脉输液管道,24 h要更换,观察液体滴注是否通畅,导管有否扭曲、受压,连接有无漏液现象,进针部有无皮下水肿、疼痛。
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