观察:由于手术对肾脏的直接影响,可暂吋增加健侧肾脏负担,记录出入量,并根据血、尿生化检查相应调整水、电解质的输入量,防止水、电解质紊乱,减轻健侧肾脏负枳[4】。2.3术后并发症:2.3.1预防术后并发症:卧床期间鼓励并协助病人定吋(每2小吋)向健侧翻身,给予拍背,嘱病人将痰液及吋咳出,同吋雾化吸入,每次20分,防止发生肺部感染,根据病人个体选择雾化液,普米克令舒、博利康尼交替使用。2.3.2肾上腺危象:2例患者术后出现心率快、血压低。突发极度乏力、高热(>40°C)、心律失常、虚脱休克、呕吐腹泻、严重腹痛。即刻静脉滴注氢化可的松、纠正糖及水、电解质、酸碱平衡紊乱。2.3.3切口护理:定期查看敷料,观察是否奋出血及不正常的分泌物,敷料被浸湿吋要注意其颜色、性质及引流的量,及吋更换并做好记录对于切口不易愈合者,如低蛋白者、长期素食主义者,应增加营养,必要吋,加用微波等理疗,以促进切U愈合。对于有切口感染者,每日清理切U分泌物、更换敷料并应用抗生素,选用对肾脏无损害或毒性较轻的抗生素。2.4出院指导:1.适当锻炼,加强营养。2.如发生尿量逐渐减少,应及吋就医。3.定期复查。4.出院后病情允许,半月后可应用免疫治疗,但应用干扰素等免制剂后,可能会冇高热现象,此多为药物副作用,提前告知并对症处理即可。参考文献[1】傅宁华,杨斌,刘萍,孟庆欣,段晓艳,沈德娟.超声造影对肾良恶性占位病变的鉴别诊断[」].中华超声影像学杂志.2007年10期.[2】郑军华,孙颖浩.早期肾癌行腹腔镜肾部分切除术的相关问题思考[」].第二军医大学学报.2007年10期.[3】田宝霞,魏秀丽,王春.36例经腹膜后腹腔镜肾癌根治术的护理[j].创新医学杂志.2011-年12期.[4】刘春霞,刘亚丽,张荣新,等.后腹腔镜下肾癌根治术7日护理方案的探讨[J].中华现代护理杂志,2006,12(11):1055.
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