腹腔镜下肾切除术?手术配合手术室:适应症及禁忌症肾脏的位置及功能术前准备手术步骤及手术配合肾脏的位置肾脏为成对的蚕豆状器官;肾脏的位置:右肾门针对第二腰椎横突,左侧针对第一腰椎横突,右肾由于肝脏关系比左肾略低1-2厘米。正常肾脏上下移动均在1-2厘米范围以内。肾脏是在横膈之下,体检时,除右肾下极可以在肋骨下缘扪及外,左肾则不易摸到。肾功能是指肾脏排泄体内代谢废物,维持机体钠、钾、钙等电解质的稳定及酸碱平衡的功能。肾脏有三大基本功能:(1)生成尿液、排泄代谢产物。(2)维持体液平衡及体内酸碱平衡。(3)内分泌功能。适应症1、单侧严重肾结核、脓肾、巨大肾盂积水2、单侧肾脏损伤不能修补、肾脏功能丧失3、亲体肾移植供肾。禁忌症1、功能性或梗阻性肠梗阻2、未纠正的凝血障碍3、未控制的感染4、低血容量性感染5、黄色肉芽肿性肾盂肾炎、肾结核虽不是绝对禁忌证,但可能存在严重粘连,导致转为开放手术。术前准备器械护士物品准备:腹腔镜包、普外腹腔镜器械盒、超声刀、自制气囊、腹腔引流管、引流袋、50m注射器、16#红尿管、钛夹钳、钛夹(备紫色和黄色)、30°镜头、腹腔镜套子、4号/7号线、11号尖刀、保温杯、腔镜直角钳(泌尿2用)备一次性鞘壳、速愈贴术前准备巡回护士物品准备:侧卧位防压疮体位垫、骨盆固定器、搁手架、凝胶头圈、腰桥垫、腰桥手柄、成像系统、超声刀、吸引器、脚踏凳、(手术时间较长时准备赛肤润)热盐水。手术步骤及手术配合体位麻醉常规消毒铺巾侧卧位,升腰桥全身麻醉配合医生消毒铺巾手术步骤及手术配合巡回护士:将显视器摆放在手术床前,调整好角度,便于术者观看,常规消毒铺巾后与器械护用无菌保护套将光纤套好保证无菌。正确连接各仪器导联及管道,做好超声刀测试,使之处于功能状态。②器械护士将台上器械安装完好,摆放有序,集中精神,密切配合医生操作。
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