吸烟增加气管、支气管分泌物,使支气管上皮纤毛活动减弱或丧失活动力,妨碍纤毛的清洁功能,影响痰液咳出.Р二.抗感染治疗Р伴有慢性支气管炎、肺内感染、肺气肿的病人,结合痰液及咽部分泌物细菌培养,应用抗生素及支气管扩张剂、祛痰剂等药物.Р三.稳定情绪Р随时观察病人的情绪变化,多与病人交流,给予发问的机会和心理上的支持,以减轻焦虑情绪和对手术的担心Р四.腹式呼吸与有效训练Р(1).腹式呼吸是以膈肌运动为主的呼吸。病人用鼻吸气,吸气时将腹部向外膨起,屏气1~2秒,以使肺泡张开,呼气时让气体从口中慢慢呼出。开始训练时,护理人员可同病人一起练习。护士将双手放在腹部肋弓之下,病人吸气时将双手顶起,呼气时双手轻轻施加压力,使膈肌尽量上升。以后让病人自己练习,并逐渐除去手的辅助作用。术前每天均应坚持训练数次。Р(2).咳嗽训练时,病人尽可能坐直,进行深而慢的腹式呼吸,咳嗽时口型呈半开状态,吸气后屏气3~5秒后用力从胸部深处咳嗽,不要从口腔后面或咽喉部咳嗽,用两次短而有力的咳嗽将痰咳出。对术后胸痛、呼吸肌疲劳的病人,可先轻轻的进行肺深处咳嗽,将痰引至大气管时,再用力咳出。咳嗽后要休息片刻以恢复体力。Р(4)检查前按医嘱给予镇静剂、抗胆碱药等药物。?(5)教导病人腹式呼吸及放松肌肉的技巧以消除紧张情绪。?(6)协助医师施行咽喉部麻醉。用1%的卡因或2%利多卡因,每2~3分钟喷一次,共3~5次。麻醉过程中观察病人有无不安、皮肤苍白、发绀、呼吸及脉搏急促等现象。Р(7)病人仰卧于检查台上,双肩下放一小枕,使颈部过度伸展,以利支气管镜插入。亦可以取坐位检查。检查过程中协助操作者固定病人头部,观察呼吸、脉搏变化。?(8)检查后取卧位或半卧位。密切观察病人,若出现严重的呼吸道并发症,如胸闷、呼吸短促、吞咽困难、声音嘶哑、咯血等症状,立即报告医师处理。检查后禁食2~4小时,再测试吞咽反射,若已恢复则可以进食。
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