腹腔镜下肾切除术患者的护理Р泌尿四科刘翔РLOGOР患者的评估与准备Р腹腔镜肾手术需要控制通气,不能进行全麻的患者不适合。?既往腹部手术不是禁忌证,但会影响手术入路的选择。?由于气腹限制了通气,减少了回心血量,可能是严重心肺疾病患者面临并发症的危险。Р患者的评估与准备РCOPD患者可能不能代偿气腹造成的高碳酸血症,因而可能需要较低的气腹压力,或使用其他充气气源,如氮气,或转为开放手术。?肥胖不是禁忌证,但会影响解剖结构的确认,并且腹部厚度增加使穿刺深度加大,可能需要调整传统穿刺位点。Р患者的评估与准备Р出凝血障碍者应行血液检查,如有必要,术前可给予输注血小板或新鲜冰冻血浆。?有既往史者,术前应完成相关检验、检查。术前需要完成ECG和胸片检查。?备血(复杂重建性手术)。?肠道准备。Р手术入路Р经腹膜腔入路(传统方法)?经腹膜后间隙入路?手助腹腔镜入路Р单纯性肾切除术Р1Р根治性肾切除术Р2Р单纯性肾切除术Р适应证和禁忌证Р禁忌证?1、功能性或梗阻性肠梗阻?2、未纠正的凝血障碍?3、未控制的感染?4、低血容量性感染?5、黄色肉芽肿性肾盂肾炎、肾结核虽不是绝对禁忌证,但可能存在严重粘连,导致转为开放手术
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