左腰部疼痛不适加重一月入院,行B超和肾盂照影示左肾结石伴左输尿管结石.左肾重度积水。拟行手术治疗?入院诊断:左肾结石伴左输尿管结石左肾重度积水?患者完善各项术前准备工作于 2013 年4月1 号在连硬外麻下行左肾切除术,术中肾窝置乳胶管一根,行保留导尿。?肾窝乳胶管 4月2号引流 10ml 血性液体。 3号引流量 30ml. 予以拔除。导尿管 2号引流尿量 2000ml ,色清。于 4月5号停保留导尿。 13 号出院。概念肾积水:尿液从肾盂排出受阻,使肾内压力过高,肾盏肾盂扩张,肾实质萎缩, 造成尿液积聚在肾内. 临床表现: ? a 疼痛 :上腹,腰部钝痛。结石活动引起输尿管完全梗阻会肾绞痛。典型的绞痛位于腰部和上腹部,沿输尿管向下腹会阴部放射,可至大腿内侧. 性质:刀割样阵发性绞痛,病人辗转不安,面色苍白,冷汗,休克;伴随恶心,呕吐,时间几分几小时不等,可伴肾区扣击痛 b 血尿:绞痛或活动后出现,多见前者. C 其他:严重积水可触及增大的肾脏.继发肾盂肾炎肾积脓可发热,畏寒,脓尿, 肾区压痛. 术前护理诊断: 1:感染:与结石长期梗阻尿路有关 2:焦虑:与担心疾病及预后有关 3:知识缺乏:缺乏疾病相关知识术后护理诊断 1.体温过高:与体温升高有关 2.感染:与手术切口及留置尿管有关 3.疼痛:与手术创伤有关 4.出血:与手术损伤有关 5.舒适的改变:与术后留置尿管及心电监护的使用有关 6.排尿形态的改变:与留置尿管有关 7.便秘:与长期卧床有关 8.有皮肤完整性受损的危险:与术后长期卧床有关 9.活动无耐力:与大量失血引起的血红蛋白降低,携氧能力下降有关护理措施术前准备: 1. 做好患者心里护理,耐心向患者讲解手术方法及介绍以往手术成功的病例,消除其顾虑和恐惧心理. 2. 做好中段尿培养,协助做好腹部平片和静脉肾盂造影等检查.
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