临床医学概论—3妊娠早期出血性疾病PPT课件

临床医学概论----妇产科学Р妊娠早期出血性疾病Р 妇儿教研室刘霞? liuxiahd@Р第一节流产Р一、概述?1、定义:? 妊娠终止<28周+胎儿体重<1kg? ? 早期流产——<12周? 晚期流产——12周~28周Р 自然流产? 人工流产Р先兆流产? 难免流产?(临床表现) 不全流产? 完全流产? 稽留流产? 习惯性流产? (反复流产)Р先兆流产Р习惯性流产?流产感染Р继续妊娠Р难免流产Р稽留流产Р不全流产Р完全流产Р流产发展的过程Р2、? 孕卵或胚胎的异常(遗传基因缺失)? 早期流产的主要原因? 母体因素内分泌功能失调(黄体功能不足)? 全身性疾病? 生殖器官疾病? 妊娠期腹部手术或创伤? 胎盘内分泌功能不足? 环境因素——化学物质,物理因素? 免疫因素Р致病因素Р类型Р病史Р妇科检查Р阴道流血下腹痛组织物排出宫颈口子宫大小Р先兆流产少无或轻无闭孕周相符Р难免流产中多加剧无扩张相符或略小Р不全流产少多减轻部分排出扩张或小于孕周? 有物堵塞Р完全流产少无无全部排出闭正常或略大Р各类型流产的鉴别诊断Р3、临床表现?反复流产(习惯性流产)? 概念:自然流产连续发生3次或3次以上者。Р 临床特点:每次流产多发生在相同的妊娠月分,? 流产经过与一般流产相同。?流产感染? 临床表现:各类流产的临床表现? 发热、下腹痛,脓血性分泌物。Р二、诊断?1、病史阴道流血:量、色和持续时间? 腹痛:部位、性质、程度Р2、妇科检查宫口扩张? 羊膜情况? 子宫大小Р3、实验室检查? 妊娠试验——ß-HCG定量测定? B超——确定胚胎及胎儿是否存活