月经周期Р妊娠分期Р妊娠13周末前称为早期妊娠Р第14~27周末称为中期妊娠Р第28周及其以后称为晚期妊娠Р学习目的Р掌握早期妊娠的临床表现Р掌握早期妊娠的诊断方法Р病史、症状与体征Р1、停经:平时月经周期规律、有性生活的生育年龄健康女性,一旦月经过期10日以上应疑为妊娠,停经达8周可能性更大。妊娠最早也是最重要的症状,但并不是妊娠特有症状。需与哺乳期、内分泌紊乱、服用避孕药或其他药物引起的停经相鉴别。?2、早孕反应:约半数妇女在停经6周左右出现头晕、嗜睡、乏力、流涎、恶心、晨起呕吐?、食欲不振、厌恶油腻、喜食酸物或择食等一系列症状。多于妊娠12周左右自行消失。Р3、尿频:妊娠早期增大的前倾子宫压迫膀胱所致,当增大的子宫进入腹腔后不再压迫膀胱时(妊娠12周后),尿频症状自然消失。Р4、乳房变化:孕妇自觉乳房胀痛或刺痛感,哺乳期妇女乳汁明显减少。在妊娠期神经内分泌因素调解下,孕8周期乳房增大、充血,可自觉乳房发胀。查体:乳房逐渐增大,皮下静脉明显可见,乳头乳晕着色加深,乳晕周围出现深褐色结节——蒙氏结节。Р雌激素促进乳腺腺管发育及脂肪沉积?孕激素促进乳腺腺泡发育?催乳激素、生长激素、胰岛素、?皮质醇和表皮因子协同作用,Р腺泡细胞和肌上皮细胞。Р腺体干细胞分化Р生殖器官的变化Р阴道窥器检查见阴道粘膜和宫颈充血,呈紫蓝色。?妊娠6~8周时子宫增大,呈球形;妊娠8周时子宫约为非孕时的2倍,妊娠12周时为非孕时的3 倍,可在耻骨联合上方触及。?因宫颈变软、子宫峡部极软,双合诊检查感觉宫颈与宫体之间似不相连,称黑加征(Hegar sign),是早期妊娠特有的变化。Р辅助检查Р超声检查:B型超声检查、超声多普勒?妊娠试验?宫颈粘液检查?基础体温Р妊娠试验Р受精卵着床后不久,即可用放射免疫法测出受检者血液中的hCG升高。临床上多用早孕试纸法检测受检者尿液,结果阳性结合临床表现可诊断为妊娠。
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