妇的3倍。Р2008-4-27Р4Р新疆医科大学第一附属医院Р病因Р胎盘面积过大:多胎妊娠时,胎盘面积大,可延伸至子宫下段,达子宫颈内口。?胎盘异常:如副胎盘,主要胎盘虽在宫体部,而副胎盘则可位于子宫下段近宫颈内口处。膜状胎盘大而薄,直径达30cm,能扩展到子宫下段,其原因可能与囊胚在子宫内膜种植过深,便包蜕膜绒毛持续存在有关。Р2008-4-27Р5Р新疆医科大学第一附属医院Р临床分类Р完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘:宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖。?部分性前置胎盘宫颈内口的一部分被胎盘组织所覆盖。?边缘性前置胎盘胎盘边缘附着于子宫下段甚至达宫颈内口但不超越宫颈内口。Р2008-4-27Р7Р新疆医科大学第一附属医院Р临床表现Р症状:妊娠晚期或临产时,发生无诱因无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。?出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展,位于宫颈内口的胎盘不能相应地伸展,导致前置部分的胎盘自其附着处剥离,使血窦破裂而出血。Р2008-4-27Р8Р新疆医科大学第一附属医院Р临床表现Р体征:孕妇全身状况与出血量成正比,大量出血呈现面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克征象。腹部检查见子宫大小与停经周数相符,软且无压痛;因子宫下段有胎盘占据,影响胎先露部入盆,故先露部高浮,约有15%并发胎位异常,尤其为臀先露。临产时检查宫缩为阵发性,间歇期子宫完全放松。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。Р2008-4-27Р9Р新疆医科大学第一附属医院Р诊断Р病史:妊娠晚期或临产时突然发生无诱因无痛性反复阴道流血。?查体:?腹部检查:子宫软、轮廓清楚、无阵发性或强直性宫缩,其大小与长度符合妊娠周数。胎位清楚,胎先露高浮或有骑跨现象(后壁胎盘),或前方似有膨胀的膀胱(前壁胎盘)。胎心音清楚,一般无胎儿宫内窘迫现象,除非孕妇已陷入休克状态。Р2008-4-27Р10Р新疆医科大学第一附属医院
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