来我院行产前检查示,门诊测血压145/96mmHg,尿常规示尿蛋白(+++),无头痛、头晕、视物模糊等症状,以“重度子痫前期”收入院。Р病例汇报Р4 体格检查? T36.5℃ P 89次/分 R 22次/分 BP 143/95mmhg 双下肢指凹性水肿?5 产科检查? 身高:160cm 体重:86kg 宫高:28cm 腹围:95cm 宫口未开,胎膜未破?6 患者的辅助检查? 6.1产科B超:单胎头位双顶径:7.3cm,股骨长:5.1cm? 6.2心电图:正常Р2018/10/24Р6.3血常规:WBC:17.78X109/L, RBC4.06X1012/L? HGB121G/L, PLT194 X109/L? 6.4 血生化:总蛋白:54.3G/L 白蛋白:34.3 G/L 感染免疫未见异常凝血功能?7 医疗诊断? 1. 子痫前期重度 2.低蛋白血症 3.29周4妊娠G3P0A2L0 LOAР2018/10/24Р8.治疗?孕妇入院后:?给予一级护理、优质蛋白饮食、q4h听胎心、测血压,给予硫酸镁静滴解痉,地西泮口服镇静、硝苯地平口服降压、地塞米松促肺成熟;并严格记录出入量。Р2018/10/24Р2.24-26日:?1、血压维持在140-160/85-97mmHg ;无自觉症状,?2、胎心维持在130-150次/分,?3、体重由86Kg逐渐增加至88Kg,?4、2月28日查24小时尿蛋白定量示16.33g/L。Р3.1-3.3?给予白蛋白10g静滴提高胶体渗透压。?继续给予解痉、镇静、降压治疗。?血压维持在150-160/90-100mmHg、无自觉症状。?体重增加至90.5Kg。Р3.3日?酚妥拉明静滴降压治疗,?于16:30血压180/110mmHg,请示孔主任考虑低蛋白血症明显,考虑肾脏损害持续加重,若继续待产等待胎儿发育很可能发生肾脏功能衰竭,给予剖宫产终止妊娠。
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