胆红素的异常代谢Р来源增多、去路受阻血浆胆红素浓度升高高胆红素血症?黄疸? 1、胆红素(橙黄色)+弹性蛋白组织黄染? 巩膜、皮肤、黏膜Р2、根据血浆胆红素浓度,黄疸程度:?—隐性黄疸(1.0~2.0mg/dl)?—显性黄疸(> 2.0mg/dl)Р黄疸的种类Р 根据胆红素代谢异常(胆色素来源增多或去路受阻)环节分为:Р⑴溶血性黄疸(胆色素来源增多)Р⑵肝细胞性黄疸(去路受阻)Р⑶阻塞性黄疸(去路受阻)Р⑴溶血性黄疸(肝前性黄疸)Р溶血→血浆游离胆红素↑Р肝脏中结合胆红素↑→肠道中胆素原重吸收↑→尿胆素原↑→尿胆素↑Р但是,血浆结合胆红素不变,尿胆红素阴性Р溶血→血浆游离胆红素↑肝脏中结合胆红素↑→肠道中胆素原重吸收↑?→尿胆素原↑→尿胆素↑Р但是,血浆结合胆红素不变,尿胆红素阴性。Р结合胆红素Р⑵肝细胞性黄疸(肝原性黄疸)Р肝脏对胆红素的摄取、转化障碍→血浆游离胆红素↑Р肝内毛细胆管破裂,结合胆红素返流入血→血浆结合胆红素↑→尿胆红素阳性Р尿胆素原、尿胆素不确定Р肝脏对胆红素的摄取、转化障碍→血浆游离胆红素↑;同时:?肝内毛细胆管破裂,结合胆红素返流入血→血浆结合胆红素↑→尿胆红素阳性Р重氮试剂间接、直接反应双阳性;尿胆素原、尿胆素不确定Р1、胆管阻塞破裂→血浆结合胆红素↑→尿胆红素阳性Р2、肠道中胆素原生成、重吸收减少→尿胆素原、尿胆素↓Р3、重氮试剂间接、直接反应双阳性;游离胆红素不变Р三种黄疸的临床检验特征Р类型Р正常Р溶血性黄疸Р肝细胞性黄疸Р阻塞性黄疸Р血胆红素Р总量Р<1mg/dlР>1mg/dlР>1mg/dlР>1mg/dlР直接Р0~0.2mg/dlР-Р↑Р↑↑Р间接Р<1mg/dlР↑↑Р↑Р-Р尿三胆Р尿胆红素Р-Р-Р++Р++Р尿胆素原Р少量Р↑Р不一定Р↓Р尿胆素Р少量Р↑Р不一定Р↓Р粪便?颜色Р黄褐色Р加深Р变浅或正常Р变浅或陶土色
全文预览