和非感染因素。细菌、病毒感染引起的新生儿败血症、新生儿重症肺炎等是新生儿高胆红素血症的重要原因。而新生儿溶血病、先天性胆道闭锁、遗传代谢性疾病,以及先天性巨结肠、肠麻痹等所致胎粪排出延迟而使肠肝循环增加是引起新生儿病理性黄疸的常见非感染因素。Р长沙市中心医院新生儿科Р三、身体状况Р1. 生理性黄疸? 足月儿生理性黄疸一般于生后2~3天出现,4~5天最明显,10~14天消退,一般无任何症状,肝功能正常。? 早产儿生理性黄疸较足月儿多见,于生后3~5天出现,黄疸程度较重,消退也较慢,一般可延迟至2~4周。Р长沙市中心医院新生儿科Р三、身体状况Р3. 胆红素脑病? 胆红素脑病的临床症状与体征,一般足月儿常在生后2~5天出现。早产儿可稍晚,常在生后7天左右出现。早期症状较轻,有厌食、睡眠差、呼吸暂停、低热、反应欠佳、精神萎靡、四肢舞动及拥抱反射消失等。病情继续发展可出现高声尖叫、惊厥或角弓反张等神经系统症状。未予治疗或病情发展后期常表现为某些神经系统损害症状,如持久性锥体外系症状(眼球运动和听觉障碍、手足徐动)及智能障碍,严重者可导致死亡。Р长沙市中心医院新生儿科Р四、常见护理问题Р长沙市中心医院新生儿科Р1. 潜在并发症胆红素脑病?2. 知识缺乏家长缺乏黄疸护理的有关知识Р五、治疗措施Р长沙市中心医院新生儿科Р1. 黄疸干预标准(见实用新生儿学)?2. 光照疗法?3. 换血疗法?4. 药物疗法苯巴比妥、白蛋白、抗生素的使用、中药治疗如茵栀黄等?5. 其他及时纠正缺氧,防止低血糖,低体温,提倡早期喂养,诱导建立正常肠道菌群并保持大便通畅,减少肠肝循环。Р六、监测与护理Р1.密切观察病情变化? 监测血清胆红素水平,观察皮肤、巩膜黄染的程度,大小表的颜色变化。?观察神经系统症状,如患儿出现拒乳、嗜睡、肌张力下降等胆红素脑病的早期表现,立即通知医师,给予及时处理。Р长沙市中心医院新生儿科
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