颅血肿或颅内出血时,更易出现黄疸血肿或颅内出血时,更易出现黄疸或使原有黄疸加重或使原有黄疸加重新生儿胆红素代谢特点胆红素生成过多?胎儿血氧分压低→红细胞数量↑→出生后血氧分压↑→过多红细胞破坏?红细胞寿命短?血红蛋白分解速度↑?旁路血红蛋白生成↑联结胆红素的数量少?早产儿胎龄越小→白蛋白含量越低→联结胆红素的量越少?新生儿出生后的短暂阶段,有轻重不等的酸中毒,可影响胆红素与白蛋白联结的数量。肝细胞处理胆红素的能力差?出生时肝细胞内缺乏 Y蛋白和 Z 蛋白?出生时 UDPGT 含量低,活性低新生儿肠肝循环特点?肠道内缺乏细菌→CB不能被还原为粪胆原而排出体外?生时肠腔内具有β-葡萄糖醛酸苷酶,将 CB转变成 UCB →门静脉→肝?如胎粪排出延迟,则胆红素重吸收增加新生儿黄疸分类早产儿足月儿早产儿足月儿相应表现良好一般情况>34μ mol/L ( 2mg/dl ) 血清结合胆红素原因复杂新生儿胆红素代谢特点原因>85 μ mol/L ( 5mg/dl )( 快) <85μ mol/L ( 5mg/dl ) 每日胆红素升高 >15 >12.9 <15 <12.9 >257 (高) > 221 <257 <221 血清胆红素μmol/L mg/dl >4 周(长) >2 周≤4周≤2周持续时间黄疸退而复现 7~9天 5~7天消退时间 5~7天 4~5天高峰时间生后 24小时内(早) 3~5天 2~3天出现时间病理性黄疸生理性黄疸黄疸特点病理性黄疸的原因?胆红素生成过多?摄取和/或结合胆红素能力低下?胆汁排泄障碍※临床疾病产生常不是单一原因而是多种原因所致胆红素生成过多?红细胞增多症静脉血红细胞> 6×10 12/L,血红蛋白>220 g/L ,红细胞压积> 65% 母-胎或胎-胎间输血、脐带结扎延迟、先天性青紫型心脏病及糖尿病母亲婴儿等
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