新生儿高胆红素血症Р儿呼吸科蒋红娟Р新生儿高胆红素血症Р诊断:早产儿血清胆红素>10mg/dl,或足月儿血清胆红素>15mg/dlР2Р新生儿高胆红素血症Р新生儿高胆红素血症是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症,本病有生理性和病理性之分。Р3Р胆红素生成较多Р运转胆红素的能力不足Р肝功能发育未完善Р肠肝循环的特性Р新生儿胆红素代谢特点Р4Р病因Р新生儿高胆红素血症是由于胆红素产生增加(如过量输血使血红蛋白增高,溶血病,血肿),胆红素排泄减少(如早产儿葡萄糖醛酸转移酶活性低,肝炎,胆道闭锁)所导致,或兼而有之,因此黄疸的出现是多种疾病的征象.Р5Р病理性黄疸:病因Р感染性? 1、新生儿肝炎以巨细胞病毒感染最常见? 2、新生儿败血症及其他感染?非感染性? 1、新生儿溶血症? 2、胆道闭锁多在生后两周显黄疸并进行性加重? 3、母乳性黄疸婴儿状态良好,黄疸于4-12周开始下降? 4、遗传性疾病红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷? 5、药物性黄疸维生素k3、k4等药物引起Р6Р病理性黄疸特点:Р早?重?快?长?复Р黄疸在出生后24小时内出现Р足月儿血清胆红素>12mg/dl 早产儿>15mg/dlР每日上升>5mg/dlР持续时间长(足月儿>2周,早产儿>4周)Р黄疸退而复现Р7Р高胆红素血症:临床表现Р1.黄疸最早出现于面部,随胆红素的升高在躯干、四肢出现,最后波及手心足底。?2.黄疸持续7~10天不退,成熟儿持续2周以上,未成熟儿则在3周以上,或黄疸退而复现,或进行性加重。?3.溶血性黄疸多呈杏黄色或桔黄色。梗阻性黄疸多呈灰黄色或黄绿色。患儿除黄疸外,还有原发病伴随的其他症状。若有感染者可见发热、感染中毒症状,如精神萎靡、纳乳减少及末梢血白细胞升高,核左移。Р8Р9Р10
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