新生儿胆红素课件

新生儿高胆红素血症新生儿高胆红素新生儿高胆红素血症血症平湖一院儿科平湖一院儿科缪海中缪海中黄疸是新生儿中最常见的临床问题, 也是争议最多的问题。尽管绝大多数新生儿黄疸预后良好, 但因未结合胆红素对中枢神经系统的潜在毒性,处理不当可造成永久后遗症,因此应引起临床充分重视。新生儿胆红素代谢特点新生儿胆红素代谢特点新生儿胆红素代谢特点?胆红素主要来源于衰老红细胞的降解新生儿胆红素代谢特点(一)胆红素生成相对较多(二)肝功能不成熟(三) “肝肠循环”特点胆红素生成相对较多: 新生儿的红细胞容量较多,红细胞寿命较短(仅为成人的 2/3 ),因此新生儿每天生成的胆红素量( 8-10mg/Kg )为成人的 2倍。原因 1、红细胞数量相对较多,因此破坏也较多。 2、红细胞寿命较短为 80-100 天。 3、其他来源的胆红素生成较多:来自肝、组织及骨髓中无效造血的胆红素前体较多,成人约占总胆红素来源的 10-20% ,而新生儿约占 25% ,早产儿大于 30% 。 4、血红素加氧酶(使血红素分解成胆绿素)在生后 1-7 天内含量最高,产生胆红素的潜力较成人大。肝功能不成熟: (一)肝细胞对胆红素的摄取能力不足(二)肝脏微粒体中形成结合胆红素的功能缺陷(三)胆红素排泄缺陷肝细胞对胆红素的摄取能力不足胆红素与血循环中的白蛋白联结运送到肝脏,与肝细胞的可溶性配体蛋白( Y 、Z蛋白)结合,进入肝细胞。新生儿由于肝脏配体蛋白缺乏,肝细胞对非结合胆红素的摄取能力不足。 Y、Z 蛋白的活性要到生后 5天才达成人水平。肝脏微粒体中形成结合胆红素的功能缺陷与配体蛋白