新生儿高胆红素血症换血?治疗及护理的研究进展Р合肥市第一人民医院潘龙凤Р主要内容Р1 概述?2高胆红素血症的诊断标准?3换血指征?4换血途径及速度?5血源选择?6换血治疗的并发症?7换血治疗的护理?8小结Р2Р概述Р新生儿高胆红素血症主要因胎儿型红细胞裂解释放产生胆红素过度所致。?近年来发病率呈上升趋势,新生儿高胆红素血症最为严重的并发症是胆红素脑病。?换血疗法是治疗新生儿高红胆素血症最快速有效的方法。?为了确保换血达到预期疗效,护理非常重要。Р3Р高胆红素血症的诊断标准Р近年来国内报道诊断为高胆红素血症住院患儿中不少血清总胆红素为205~256μmol/L,甚至有患儿可达到304μmol/L,然而,临床上无明显病理症状出现,患儿的一般情况也良好。Р4Р目前国内外学者一致认为高胆红素血症诊断标准确定应检测“小时-总胆红素”指标或随总胆红素的峰值在不同时间的标准,将正常足月新生儿高胆红素血症诊断标准从现行标准提高。?近期国内已开始推荐小时-胆红素作为临床干预标准。Р5Р目前国内仍将足月新生儿血总胆红素>220.6μmol/L、早产儿>255μmol/L暂定为高胆红素血症。Р6Р7Р8Р换血途径及速度Р传统的换血途径有脐动脉与脐静脉、脐静脉与周围静脉、外周静脉与周围动静脉。?以往首选采用Diamond法,即脐静脉切开术。?近年来国内外逐步改用Wiener法,即周围动静脉双管同步换血法。Р9Р临床上已有学者采用外周静脉-静脉同步换血。?换血速度一般为2 mL/(kg.min),换血所需时间多为1.5h~2h较佳。Р10
全文预览
