胆囊的先天变异Р鄂尔多斯市中心医院刘海燕Р1.胆囊数目的变异Р(1).先天性胆囊缺如:? 是一种很罕见的变异,这类患者除胆囊缺如外,还伴有胆囊管缺如,但肝管及其他胆管均属正常。Р(2).双胆囊:? 该病例同时存在两个互不相连各自独立的胆囊和胆囊管,大部分病人的两个胆囊发育良好,每一个胆囊均有单独的胆囊管分别开口于主要肝外胆道。但有时两个胆囊同时位于右侧,其中一个位于胆囊窝内,另一个在其上方,也可一左一右,但两个胆囊腔的大小大多不等,往往一大一小。Р(3).三胆囊:? 国外仅报道5例,国内尚无报道。Р2.胆囊形态变异:Р(1).双叶胆囊(中隔胆囊):? 胆囊腔被完全性或部分性分分隔成两个腔,有一个共同的胆囊管。国内有些学者观察了胆囊隔膜,隔膜的上方往往有穿孔。隔膜呈平板状,与胆囊长轴平行,将胆囊分为前大后小的两个腔,前腔壁薄,近胆囊底;后腔壁厚,靠近胆囊颈。Р(2).胆囊憩室:? 胆囊的任何部位均可发生这种变异,但常见部位为Hartmann袋。这种憩室的大小直径不等,但在胆囊造影术中偶可见到。胆囊憩室大多无临床症状,亦可并发憩室炎或结石,甚至穿孔导致弥漫性腹膜炎。Р(3).折叠胆囊:? 是胆囊常见变异,约占人群的10%,由于胆囊底部扭曲折叠犹如phrygian帽(圆锥帽胆囊),? 此外也偶可见狭小胆囊,多隔胆囊等先天性胆囊畸形。Р(4).游离胆囊(浮动胆囊):胆囊和胆囊管几乎全被腹膜包裹而形成胆囊系膜,胆囊借系膜而附于肝的下面,故肝的活动性增加。胆囊位置无明显改变时,MRCP不易发现。? (5).肝后胆囊:罕见,胆囊位于肝右后叶,右肾前方,此种胆囊位置的异常常合并肝的形态学改变,如肝右叶因先天发育或肝硬化萎缩体积明显缩小。
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