颅内压增高 ppt课件

力与毛细血管远端的压力也应是平衡的。故ICP应与毛细血管远端压力相等,或稍高于颈静脉压。РICP随心脏搏动而波动,波幅为0.27~0.53kPa(2~4mmHg)不等,这是由于心脏的每一搏出引起动脉扩张的结果。?ICP随呼吸动作亦有缓慢的波动,波幅约0.7~1.33kPa(5~10mmHg),这是由于胸腔内压力作用于上腔静脉引起静脉压变动的结果。?ICP还有自发节律性波动,是全身血管和脑血管运动的一种反应。Р三、颅内压的生理调节?    Monroe-Kellie原理:颅腔内脑组织、供应脑的血管和脑脊液都不允许有大幅度的增减。如其中之一的体积增大时,必须有其它的内容物同时或至少其中之一的体积缩减来平衡。在正常生理情况下,颅内三大内容物中脑组织的体积比较恒定,因此,ICP在正常范围内的调节就成为脑血流量和脑脊液之间的平衡,其中一个体积增加,需要另一个体积缩减来协调。Р1. 脑脊液(Cerebral Spinal Fluid,CSF)的调节作用:?CSF占颅腔总容积的 10%。?脉络丛分泌CSF量: 0.3ml/min, 400-500ml/d?CSF:1/3在颅内(侧脑室152ml,Ⅲ、Ⅳ脑室5ml,脑沟、脑池25ml),2/3在颅外蛛网膜脊膜下腔。Р左、右侧脑室脉络丛—经室间孔→第三脑室—经中脑水管→第四脑室—经正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦→窦汇→左右横窦→左右乙状窦→颈内静脉Р2、脑血流量调节Р不同功能状态下脑血流量(Cerebral Blood flow, CBF)变动于颅腔容积的2%~7%之间?正常CBF: 50~55ml/100g/min,全脑按1400克计算为770ml/min ?CBF的多少主要决定于:? 脑阻力血管的口径(Caliber, diameter)? 脑动脉的灌注压(Cerebral perfution Pressure,CPP)