激、牵拉或压迫脑膜、血管或神经所致。⑥特殊情况:颅内压增高时,也可呈阵发性头痛剧烈,如脑室系统(第三脑室或第四脑室)中活瓣样囊肿或肿瘤,可因头部位置的改变而突然阻塞脑脊液循环通路,使颅内压急剧增高而出现剧烈头痛,甚至出现昏迷。但也可因头部位置改变,使脑脊液循环再通而头痛减轻。此种现象称为Brun征。*(二)呕吐呕吐常在清晨空腹时发生或于剧烈头痛时伴发,多与饮食无关,一般不伴恶心,是喷射性呕吐。呕吐的原因与迷走神经背核受刺激有关,也有人认为是由于颅内压增高,脑组织缺氧,供血不足,延髓呕吐中枢缺血所致。位于后颅凹及第四脑室的病变较易引起呕吐。*(三)视乳头水肿在颅内压增高时,由于视神经鞘内脑脊液回流和眼静脉回流发生障碍,因而出现眼静脉淤血,视网膜水肿及视神经乳头水肿等变化。视乳头水肿是颅内压增高最客观的重要体征,但并非所有颅内压增高者均具有此体征,发生率约为60~70%。视乳头水肿早期,虽有典型眼底改变,却并无视力障碍;如颅内压持续增高或继续发展,可出现继发性视神经萎缩,而致视力下降,甚至失明。*根据颅内压增高的病程,视乳头水肿可分为:1.早期视乳头水肿:表现为视乳头充血,边界模糊(多在鼻侧),静脉充盈迂曲,静脉博动消失等。2.典型视乳头水肿:此时除上述变化更为明显外,尚可见出血和渗出物。视乳头完全性肿胀,视乳头隆起超过3个屈光度,生理凹陷消失。*3.慢性型视乳头水肿:颅内高压持续几个月以上,由于连续的血流淤滞,逐渐出现神经细胞变性及胶质细胞增生,视乳头仍隆起,且渐变苍白,出血和渗出物消失。4.萎缩性视乳头水肿:由于颅内压增高持续存在,视乳头水肿便逐渐消退,形成视神经萎缩,视乳头明显苍白,视网膜动脉变性,静脉恢复正常,并且伴有不同程度的视力减退。*(四)外展神经麻痹及复视外展神经在颅底部行程较长,颅内压增高时,容易因挤压及牵拉而发生单侧或双侧不全麻痹,出现复视,但无定位意义。*
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