炎症,如急性胃炎、胃肠炎、胰腺炎、胆囊炎、梗阻性化脓性胆管炎、出血坏死性肠炎,以及急性原发性和继发性腹膜炎;? (2)胃肠急性穿孔,如胃及十二指肠溃疡穿孔、胃癌穿孔、肠穿孔等;? (3) 腹腔脏器血管病阻塞或扭转、如急性胃扭转、肠梗阻、胆道蛔虫症、胆绞痛、大网膜扭转、卵巢囊肿扭转、输尿管结石绞痛;? (4)腹腔脏器破裂出血,如肝脏、脾、异位妊娠和卵巢破裂等;? (5)腹腔脏器血管病变,如肠系膜动脉急性梗阻、肠系膜动脉血栓形成、脾栓塞、肾梗塞、腹主动脉瘤等;? (6) 腹腔脏器其他疾病,如急性胃扩张、胃痉挛以及妇科的痛经等。Р2.腹腔外脏器或全身性疾病引起的腹痛Р1、胸部疾病,如急性心肌梗塞、急性心包炎、大叶性肺炎、胸膜炎;? 2、变态反应性疾病,如腹型紫癜和腹型风湿热;? 3、中毒及代谢性疾病,包括慢性中毒性铅中毒、糖尿病酮症酸中毒、血紫质病、低钙血症等? 4、急性溶血? 5、腹型癫痫? 6、神经官能症Р⑴年龄与性别Р幼年期急腹症以先天性畸形(肠闭锁、胎粪性腹膜炎)、肠道寄生虫病、肠套叠及嵌顿绞窄疝为多见,青壮年期以阑尾炎、溃疡病急性穿孔及胆道蛔虫等多见。中老年则以胆囊炎、胆石症、肿瘤等发病率为高。从性别来看,溃疡性急性穿孔、必尿系结石,男性多于女性,而急性胰腺炎则女性多于男性。Р⑵过去病史Р不少急腹痛是慢性疾病的急性发作,了解疾病的过去,有助于对现病史作出正确的判断。如溃疡病急性穿孔者往往有慢性溃疡病史,铅中毒绞痛有长期铅接触史。既往手术史、月经史、生育史对急腹症的诊断与鉴别诊断均能提供重要线索。Р⑶起病情况Р起病的缓急以及有否诱发因素对疾病的诊断有很大帮助。起病急剧并迅速恶化者,多见于实质性脏器破裂,空脏器穿孔或急性梗阻、急性出血坏死性胰腺炎、卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕破裂等。先发热后腹痛往往以内科疾病为主,而先腹痛后发热为外科急腹症。开始腹痛较轻但进行性加重者炎症性病变。
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