疼痛的诊断思路??宁夏医科大学总院?陈夏平Р免除疼痛是患者? 的基本权利? 也是医护工作者? 的神圣职责Р疼痛是一种令人不快的感觉和情感经历,并伴随着现有的或潜在的组织损伤。Р诊断明确?治疗有效?安全可靠Р善于倾听?巧妙诱导?掌握心理Р诊断的方法Р详细询问病史?一般资料? 姓名、性别、年龄、籍贯、职业、民族、婚姻等。?发病的原因或诱因? 习惯体位、姿势、用力方式,工作或生活环境的温度、湿度,有无外伤史等。Р起病的急缓? 急性起病应考虑外伤、炎症等疾病? 慢性起病应考虑退行性病变、肿瘤、先天畸形? 急性与慢性疼痛可以相互转换?病程的长短? 3个月以内为急性,3个月以后为慢性Р疼痛的部位? 仔细询问疼痛发生的具体部位,不同的疾病在体表反射区不同? 疼痛的特点? 针刺样、点击样、麻木、夜间痉挛或烧灼样痛,多提示为神经病理性疼痛;波动样疼痛多提示血管病变;运动和深呼吸时出现锐痛、刺痛多提示为肌肉和骨骼的病变,特别是肌肉痉挛Р疼痛的性质:钝痛、酸痛、绞痛、刺痛、灼痛、胀痛、麻痛、跳痛还是刀割样痛。?疼痛的程度:轻、中、重;用VAS评分,0分为无痛,1~3分为轻度疼痛,4~7分为中度疼痛,8~10分为重度疼痛。?疼痛持续时间:?疼痛的演变及影响因素:季节、天气、姿势、活动、呼吸、咳嗽、月经等因素与疼痛的程度、性质变化的关系。Р疼痛的伴随症状:? 头晕、恶心、呕吐、视物模糊、耳鸣、眩晕、心慌、心悸、畏寒、发热以及大小便改变等。?疼痛的加重或缓解的因素:? 静息痛活动后减轻提示椎管外软组织损害、运动痛休息后减轻提示椎管内软组织损害;腹压增高疼痛加剧提示椎管内病变。加重的原因可能是机械性的,也肯能是精神性的
全文预览
